Algunos fármacos que manifiestan toxicidad inusual en niños
Fármaco | Síndrome clínico | Mecanismo | Comentarios |
|---|---|---|---|
Anestésicos tópicos (p. ej., benzocaína, mezcla de lidocaína y prilocaína) | Cianosis | Formación de metahemoglobina (oxidación de ion ferroso a ion férrico) | Incidencia rara |
Ceftriaxona | Desplazamiento de la bilirubina de la albúmina | Precaución en recién nacidos | |
Codeína* | Depresión respiratoria Muerte | Metabolización ultrarrápida de la codeína a la morfina | Variante genética, evitar su uso sin pruebas farmacogenómicas Las muertes se han producido después de la cirugía y en un lactante cuya madre tomó codeína |
Difenoxilato | Depresión respiratoria Muerte | Depresión del sistema nervioso central (en el sistema nervioso central inmaduro) | Síndrome de sobredosis, por lo general en niños < 6 años |
Fluoroquinolonas | Toxicidad del cartílago, dolor articular | Desconocido | Se sospecha por estudios en animales, pero los efectos adversos en seres humanos no están bien documentados; el uso a corto plazo o cuando no hay alternativa puede ser seguro |
Lindano (tópico) | Convulsiones Toxicidad del sistema nervioso central | Probablemente, mayor absorción en niños | No debe utilizarse en niños < 50 kg (es preciso indicar un tratamiento alternativo) |
Propofol | Síndrome relacionado con la infusión de propofol† | Desconocida, posiblemente relacionada con una disfunción mitocondrial | Mayor riesgo en niños que en adultos, especialmente con duración extendida de uso y altas dosis |
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina | Ideación suicida | Desconocido | Mayor incidencia de ideación suicida en niños y adolescentes |
Sulfonamidas (p. ej., sulfametoxazol) | Encefalopatía ictérica (kernícterus) | Desplazamiento de la bilirubina de la albúmina | No debe administrarse en recién nacidos y lactantes < 2 meses |
Tetraciclina | Anomalia de coloración y punteado del esmalte dental | Quelación con calcio en dientes en crecimiento | No se administra a niños < 8 yr |
* Véase tambien the American Academy of Pediatrics' clinical report about codeine metabolism in children. | |||
†El síndrome relacionado con la infusión de propofol es una complicación rara potencialmente letal de infusiones prolongadas (> 48 horas) de propofol en altas dosis que causan acidosis metabólica grave, hiperpotasemia e insuficiencia cardíaca. | |||