Algunos fármacos contraindicados en madres durante la lactancia

Anticoagulantes

Dicumarol

Warfarina

Pueden usarse con prudencia, pero en dosis muy altas pueden provocar hemorragias (la heparina no se excreta por leche)

Medicamentos citotóxicos

Ciclofosfamida

Ciclosporina

Doxorrubicina

Metotrexato

Pueden interferir con el metabolismo celular de un lactante amamantado y causar posible inmunosupresión y neutropenia

Efecto desconocido sobre el crecimiento y asociación desconocida con carcinogénesis

Medicamentos psicoactivos

Ansiolíticos, incluidas benzodiazepinas (alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, prazepam, cuazepam, temazepam) y perfenazina

Antidepresivos (tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina [ISRS], bupropión)

Antipsicóticos (clorpromazina, clorprotixeno, clozapina, haloperidol, mesoridazina, trifluoperazina)

Para la mayoría de los fármacos psicoactivos, efecto desconocido en los lactantes, pero como los fármacos y sus metabolitos aparecen en la leche materna y el plasma y los tejidos del lactante, posible alteración de la función a corto y largo plazo del sistema nervioso central

Fluoxetina: ligada a cólicos, irritabilidad, trastornos de la alimentación y del sueño, aumento de peso lento

Clorpromazina: oosible somnolencia, letargo, declinación de las puntuaciones de desarrollo

Haloperidol: declinación de las puntuaciones de desarrollo

Fármacos individuales que se detectan en leche materna y plantean un riesgo teórico

Amiodarona

Posible hipotiroidismo

Cloranfenicol

Posible supresión de la médula ósea por idiosincrasia

Clofazimina

Posible transferencia de un alto porcentaje de la dosis materna

Posible aumento de la pigmentación de la piel

Corticosteroides

Las altas dosis maternas administradas durante semanas o meses pueden determinar altas concentraciones en la leche y pueden inhibir el crecimiento e interferir con la producción endógena de corticoides del lactante

Lamotrigina

Posibilidad de alcanzar concentraciones séricas terapéuticas en el lactante

Metoclopramida

Ninguno descrito

Metronidazol

Tinidazol

Mutágenos in vitro

Cuando la madre recibe una dosis única de 2 g, puede interrumpirse la lactancia durante 12–24 horas para permitir la excreción de la dosis

Seguro en lactantes de más de 6 meses de edad

Sulfapiridina

Sulfisoxazol

Se requiere prudencia si los lactantes tienen ictericia o deficiencia de G6PD o están enfermos, estresados o son prematuros

Fármacos individuales que se detectan en la leche materia y conllevan un riesgo documentado

Acebutolol

Hipotensión, bradicardia, taquipnea

Ácido aminosalicílico

Diarrea

Aspirina (salicilatos)

Acidosis metabólica

Las dosis maternas altas y el uso sostenido pueden determinar concentraciones plasmáticas que aumentan el riesgo de hiperbilirrubinemia (los salicilatos compiten por los sitios de unión a la albúmina) y hemólisis solo en lactantes con deficiencia de G6PD que tienen < 1 mes

Atenolol

Cianosis, bradicardia

Bromocriptina

Suprime la lactancia

Puede ser peligrosa para la madre

Clemastina

Somnolencia, irritabilidad, rechazo del alimento, llanto agudo, rigidez de nuca

Ergotamina

Vómitos, diarrea, convulsiones (con las dosis usadas en fármacos contra la migraña)

Estradiol

Hemorragia vaginal por deprivación

Yoduros

Yodo

Bocio

Litio

Concentración terapéutica entre un tercio y la mitad de la concentración sanguínea en lactantes

Fenobarbital

Sedación, espasmos infantiles después del destete, metahemoglobinemia

Fenitoína

Metahemoglobinemia

Primidona

Sedación, problemas alimentarios

Sulfasalazina (salicilazosulfapiridina)

Diarrea sanguinolenta

Nitrofurantoína, sulfapiridina, sulfisoxazol

Hemólisis en lactantes con deficiencia de G6PD; segura en otros

Drogas de abuso*

Anfetamina

Irritabilidad, patrón de sueño inadecuado

Alcohol

Con < 1 g/kg diario, disminución del reflejo de eyección de la leche

Con grandes cantidades, somnolencia, diaforesis, sueño profundo, debilidad, disminución del crecimiento lineal, aumento de peso anormal del lactante

Cocaína

Intoxicación por cocaína: irritabilidad, vómitos, diarrea, temblor, convulsiones

Heroína

Temblores, inquietud, vómitos, mala actitud alimentaria

Marihuana

Componentes detectables en leche materna, pero efectos inciertos

Fenciclidina

Alucinógeno