Un anzuelo de poca profundidad es aquel que entra directamente y no ha penetrado hasta la curva del anzuelo; la punta con la púa se mueve en dirección opuesta a la superficie de la piel. La extracción de los anzuelos profundos Cómo quitar un anzuelo profundo Los anzuelos pueden incrustarse profundamente en la capa subcutánea o fascial de la piel. Un anzuelo profundo es aquel que ha penetrado o pasado la curva del anzuelo; la punta con púas se dirige... obtenga más información se realiza con una técnica diferente.
Indicaciones
Contraindicaciones
Complicaciones
Equipo
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Solución de limpieza, como povidona yodada o clorhexidina
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agujas de calibres 21 y 25
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Jeringa de 10 mL
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Anestésico local como lidocaína al 1%
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Alicates, aguja de calibre 18, o 30 a 40 cm de hilo de material fuerte (p. ej., material de sutura) dependiendo del método de extracción
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A veces un bisturí # 11
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Guantes no estériles
Anatomía relevante
Posicionamiento
Descripción paso a paso del procedimiento
Los anzuelos poco profundos se extraen mediante tracción directa, para lo cual existen varios métodos. Algunos métodos utilizan un tirón recto simple. Otros cubren la púa del gancho con una aguja hueca o una hoja de bisturí para que no se enganche en el tejido e impida la extracción. Para cada uno de los métodos
Para el tirón directo simple (método de la cuerda)
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Tome el anzuelo cerca de la piel con unos alicates o pase una cuerda enrollada, un hilo de pescar o una sutura gruesa en torno de la curva del gancho y enrolle el extremo alrededor de su mano dominante varias veces.
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Desenganche la púa del tejido tomando el gancho con el pulgar y el dedo medio de la mano no dominante y presionando el gancho unos pocos mm en la piel con el dedo índice.
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Una vez que se desengancha la púa, se tira del gancho con los alicates o la cuerda. Con el método de la cuerda (véase figura Extracción del anzuelo: método de la cuerda Extracción del anzuelo: método de cuerda Los anzuelos pueden quedar incrustados en la capa subcutánea de la piel. Un anzuelo de poca profundidad es aquel que entra directamente y no ha penetrado hasta la curva del anzuelo; la punta... obtenga más información ), protéjase a usted mismo y a los transeúntes del gancho, que a menudo sale volando enérgicamente.
Extracción del anzuelo: método de cuerda
Para el método de cobertura de la aguja
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Pase una aguja con bisel corto de calibre 18 a través de la entrada del gancho paralela al eje del gancho hasta que el bisel de la aguja cubra el borde cortante de la púa. Luego, retire el anzuelo mientras la púa está cubierta (véase figura Extracción del anzuelo: método de cobertura de la aguja Extracción del anzuelo: método de cobertura de la aguja Los anzuelos pueden quedar incrustados en la capa subcutánea de la piel. Un anzuelo de poca profundidad es aquel que entra directamente y no ha penetrado hasta la curva del anzuelo; la punta... obtenga más información ).
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Alternativamente: inserte la punta de una hoja de bisturí número 11 para cubrir la púa y libere el tejido subcutáneo enganchado en la púa.
Extracción del anzuelo: método de cobertura de la aguja
Después de retirar el gancho
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Limpie la zona con agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas como la clorhexidina. Vendar la herida.
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Administre la vacuna que contiene toxoide tetánico Indicaciones Existe una vacuna solo contra el tétanos pero la vacuna antitetánica se combina en forma típica con la vacuna contra difteria y/o pertussis. La vacuna contra la difteria solo está disponible... obtenga más información (p. ej., Td, Tdap) según los antecedentes de vacunación del paciente (véase tabla Profilaxis antitetánica en el tratamiento habitual de las heridas Profilaxis antitetánica en el manejo habitual de la herida El tétanos es una intoxicación aguda provocada por una neurotoxina producida por Clostridium tetani. Los síntomas son espasmos tónicos intermitentes de los músculos voluntarios. El espasmo de... obtenga más información
). Los pacientes con inmunización incompleta también deben recibir inmunoglobulina antitetánica en dosis de 250 unidades por vía intramuscular.
Cuidados posteriores
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Mantener la herida limpia y seca y retirar el vendaje después de 48 horas.
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En presencia de heridas en el pie, elevar el miembro y limitar la deambulación durante 1 a 2 días.
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Se debe indicar una consulta para evaluación si aumenta el dolor, aparece eritema u otros signos de infección.
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No se administran antibióticos en forma sistemática, a menos que el paciente esté inmunocomprometido.
No hay datos que avalen el uso sistemático de antibióticos, excepto posiblemente en pacientes inmunocomprometidos. Si se administra, use una cefalosporina de primera generación o una penicilina resistente a la penicilinasa o, en pacientes con contraindicaciones para las penicilinas y las cefalosporinas, clindamicina, trimetoprima/sulfametoxazol o tetraciclina.
Advertencias y errores comunes
Recomendaciones y sugerencias
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Cuando retira una púa, tire de ella en forma lenta y constante, alejándola directamente de la piel sin torsión. Las pinzas de puntas curvas son mejores porque la parte externa de la curvatura puede apoyarse contra la piel mientras las anillas permanecen lo suficientemente lejos de la piel como para tomarlas con facilidad.
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Antes de retirar un anzuelo incrustado en el tejido subungueal, utilice un bloque digital. Algunos casos requieren la extracción de la uña o parte de ella para exponer el gancho.
