Curar el cáncer requiere eliminar todas las células capaces de causar la recurrencia del cáncer en la vida de una persona. Las principales modalidades terapéuticas son
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Terapia sistémica contra el cáncer Terapia sistémica para el cáncer La terapia sistémica para el cáncer incluye quimioterapia (es decir, quimioterapia convencional o citotóxica), terapia hormonal, terapia biológica e inmunoterapia (véase también Generalidades... obtenga más información (para la enfermedad sistémica)
Las modalidades de cáncer sistémico incluyen
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Hormonoterapia (en determinados cánceres, p. ej., próstata, mama, endometrio)
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Inmunoterapia Inmunoterapia del cáncer Pueden dirigirse una serie de intervenciones inmunitarias, tanto pasivas como activas, contra las células tumorales. (Véase también Inmunoterapias). En la inmunoterapia celular pasiva se infunden... obtenga más información que incluye anticuerpos monoclonales, interferones, modificadores de la respuesta biológica, vacunas antitumorales y terapias celulares (para muchos tipos de cáncer diferentes)
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Drogas que inducen diferenciación como los retinoides (para la leucemia promielocítica aguda Leucemia mieloide aguda (LMA) En la leucemia mieloide aguda (LMA), la transformación maligna y la proliferación no controlada de una célula progenitora mielocítica de diferenciación anormal y supervivencia prolongada determinan... obtenga más información
) y los inhibidores de la isocitrato deshidrogenasa-2 (IDH2) (para la leucemia mieloide aguda Leucemia mieloide aguda (LMA) En la leucemia mieloide aguda (LMA), la transformación maligna y la proliferación no controlada de una célula progenitora mielocítica de diferenciación anormal y supervivencia prolongada determinan... obtenga más información ) -
Fármacos dirigidos que aprovechan el conocimiento cada vez mayor sobre genómica y biología celular y molecular (p. ej., imatinib para la leucemia mieloide crónica Leucemia mieloide crónica (LMC) La leucemia mieloide crónica (LMC) se produce cuando una célula madre pluripotente sufre transformación maligna y mieloproliferación clonal, lo que conduce a una sobreproducción llamativa de... obtenga más información )
A menudo se combinan las modalidades para diseñar un programa terapéutico apropiado para el paciente y se basa en sus características y las del tumor, así como en las preferencias del paciente. Estas modalidades pueden combinarse con el tratamiento primario en el mismo momento o usarse antes o después. El objetivo principal de la terapia adyuvante administrada después y la terapia neoadyuvante administrada antes es prevenir la recurrencia del cáncer y aumentar la supervivencia.
Debe coordinarse el tratamiento global entre un oncólogo radioterapeuta, un cirujano y un oncólogo clínico en los casos apropiados. La elección de las modalidades está en constante evolución, y siguen realizándose numerosos ensayos de investigación controlados. Cuando es factible y apropiado hay que considerar y analizar con los pacientes la participación en ensayos clínicos.
Las decisiones terapéuticas deben valorar la probabilidad de efectos adversos frente a la probabilidad de beneficio; estas deciciones requieren una comunicación sincera y posiblemente la participación de un equipo oncológico multidisciplinario. Deben establecerse las preferencias del paciente respecto de cómo vivir el final de su vida (véase Directivas por adelantado Instrucciones por adelantado Las instrucciones por adelantado son documentos legales que amplían el control de una persona sobre las decisiones de la atención médica en caso de que se vuelva incapacitada. Se denominan indicaciones... obtenga más información ) en etapas tempranas del tratamiento oncológico, pese a las dificultades para analizar la muerte en un momento tan delicado.
Respuesta al tratamiento del cáncer
Se utilizan diversos términos para describir la respuesta al tratamiento (véase tabla Definición de la respuesta al tratamiento oncológico Definición de la respuesta al tratamiento oncológico Curar el cáncer requiere eliminar todas las células capaces de causar la recurrencia del cáncer en la vida de una persona. Las principales modalidades terapéuticas son Cirugía (en la enfermedad... obtenga más información ). La supervivencia libre de enfermedad o progresión a menudo sirve como un indicador de curación y varía según el tipo de cáncer. Por ejemplo, los cánceres de pulmón, colon y vejiga, los linfomas de células grandes y los cánceres testiculares suelen considerarse curados después de 5 años de supervivencia libre de enfermedad. En cambio, el cáncer de mama y de próstata pueden recidivar mucho después de 5 años, un evento que define la latencia tumoral (actualmente un área importante de investigación); por lo tanto, un intervalo sin enfermedad de 10 años es más indicativo de curación en estos cánceres.
Se presentan las tasas de supervivencia con las diferentes modalidades, solas y en combinación, para determinados cánceres (véase tabla Supervivencia a 5 años para varios tipos de cáncer Supervivencia a 5 años para varios tipos de cáncer Curar el cáncer requiere eliminar todas las células capaces de causar la recurrencia del cáncer en la vida de una persona. Las principales modalidades terapéuticas son Cirugía (en la enfermedad... obtenga más información ).
