Los quistes de las glándulas de Skene se desarrollan adyacentes a la uretra distal, causando a veces dolor o presión, dispareunia, infecciones recurrentes del tracto urinario o formación de abscesos.
Las glándulas de Skene (glándulas periuretrales o parauretrales) se localizan a los lados de la uretra distal.
Anatomía vulvar
La vagina está compuesta por músculo liso revestido por epitelio glandular y pavimentoso. El meato uretral se localiza en la porción anterior del introito vaginal. Las aberturas de la glándula de Skene se encuentran a ambos lados de la uretra. El tejido que rodea la vagina es la vulva, que incluye los labios menores y mayores y el glande y el capuchón del clítoris (en posición más anterior y en la línea media, anterior a la uretra). Anterior al clítoris está el monte del pubis o de Venus (tejido que cubre el hueso púbico). Posterior a la vagina está el periné, un área de piel entre la vagina y el ano. Los crura del clítoris (púrpura) se extienden subcutáneamente y están compuestos de tejido eréctil. El bulbo del vestíbulo (azul) también está formado por tejido eréctil. Por debajo del bulbo del vestíbulo hay una glándula de Bartolino, que secreta moco para lubricar la vagina. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Los quistes de la glándula de Skene se forman si el conducto está obstruido. Aparece fundamentalmente en adultas.
Los quistes pueden infectarse y provocar infecciones urinarias recurrentes y abscesos. En raras ocasiones, los quistes de las glándulas de Skene (si son lo suficientemente grandes) obstruyen la uretra.
La mayoría de los quistes de las glándulas de Skene tienen < 1 cm y son asintomáticos. Algunos son más grandes y causan dispareunia. Los primeros síntomas pueden ser similares a los de las infecciones urinarias (p. ej., disuria). Los abscesos son dolorosos, causan edema y eritema, pero en general no provocan fiebre.
Esta fotografia muestra un quiste de glándula de Skene (hinchazón, en el centro a la izquierda) en la vagina.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnóstico del quiste de la glándula de Skene
Examen pelviano
En general, el diagnóstico de los quistes de glándula de Skene es clínico. La mayoría de los quistes sintomáticos y los abscesos son palpables junto a la uretra distal; sin embargo, un divertículo de la uretra distal puede ser clínicamente indistinguible y requiere una ecografía o una cistoscopia para diferenciarlo.
Tratamiento del quiste de la glándula de Skene
Resección quirúrgica o marsupialización si el quiste causa síntomas
Los quistes sintomáticos se extirpan o se marsupializan (los bordes evertidos del quiste se suturan al exterior) (1).
En principio, los abscesos se tratan con antibióticos orales de amplio espéctro (p. ej., cefalexina 500 mg cada 6 horas durante 7 o 10 días) y se extirpan o marsupializan.
Referencia del tratamiento
1. Laura M, Neeraja C, Denise B, Lisa C, Willy DG. Skene's gland cyst: a simple marsupialization technique. Int Urogynecol J. 2017;28(7):1101-1102. doi:10.1007/s00192-016-3246-7
Conceptos clave
Los quistes de la glándula de Skene se forman si el conducto está obstruido.
Los quistes pueden formar abscesos y/o causar infecciones urinarias recurrentes.
La mayoría son pequeños y asintomáticos; los quistes grandes pueden causar dispareunia.
Diagnóstico de los quistes del conducto de Skene con examen pélvico y, si es necesario, ecografía o cistoscopia.
Extirpación o marsupialización de los quistes sintomáticos y tratamiento de los abscesos con antibióticos de amplio espectro y escisión o marsupialización.
