En 2020, la tasa global de mortalidad materna en los Estados Unidos fue de 23,8 muertes/100.000 nacidos vivos (1). La tasa de mortalidad materna es mayor en los Estados Unidos que en otros países europeos (p. ej., Alemania, Países Bajos, Polonia, España, Suecia, Suiza, Reino Unido).
Tasas de mortalidad materna en países seleccionados
La tasa de mortalidad materna se refiere al número de mujeres que mueren por causas relacionadas con el embarazo durante este período o dentro de los 42 días posteriores al parto cada 100.000 nacidos vivos. En 2017, las proporciones variaron de 2 (Polonia) a 1150 (Sudán del Sur) cada 100.000 nacidos vivos (no se muestran los países). La tasa de mortalidad materna es mayor en los Estados Unidos que en otros países occidentales. Data from the World Health Organization, United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), The World Bank, and the United Nations Population Division. Trends in Estimates of Maternal Mortality Ratio (MMR; Maternal Deaths per 100,000 Live Births) 2000–2017. Geneva, World Health Organization, 2019. |
Las disparidades en la mortalidad materna por raza y etnia son significativas en todo el mundo. En los Estados Unidos, las tasas en 2020 fueron más altas en las mujeres negras no hispanas (55,3/100.000), en comparación con 18,2/100.000 en las mujeres hispanas y 19,1/100.000 en las mujeres blancas no hispanas (1).
En Brasil, la mortalidad materna es aproximadamente 5 veces mayor en las mujeres afrodescendientes que en las blancas; en el Reino Unido, es más alta en las mujeres negras que en las blancas (2).
A nivel mundial, el porcentaje de muertes maternas ocurre de la siguiente manera (3):
Anteparto: 25%
Intraparto y posparto: 25%
Posparto tardío: alrededor del 30%
Más de 42 días pero menos de 1 año después del parto: alrededor del 20%
Las estadísticas de muerte materna incluyen causas obstétricas directas e indirectas. Las causas más comunes de muertes maternas en todo el mundo son
Hemorragia (27,1%)
Trastornos hipertensivos incluyendo la preeclampsia (14,1%)
Sepsis (10,7%)
Aborto, incluido el aborto inducido, el aborto espontáneo y el embarazo ectópico (≥ 8%)
Embolia pulmonar (3%)
Otros factores (p. ej., trastornos preexistentes como obesidad, parto operatorio y enfermedades infecciosas (p. ej., infección por HIV)
Por lo general, varios factores contribuyen a la mortalidad materna (4). Incluyen
Retraso en la decisión de buscar atención
Retraso en llegar a un centro de salud apropiado (a menudo debido a la distancia o a la falta de transporte)
Retraso para recibir atención adecuada en un centro de salud
Alrededor de 3 de 5 muertes maternas se pueden prevenir (5).
La tasa de mortalidad perinatal se define como el número de muertes de lactantes < 7 días de vida y de muertes fetales ≥ 28 semanas de gestación por cada 1.000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad perinatal en los EE. UU. en 2019 fue de 5,7 muertes perinatales por cada 1.000 nacidos vivos, una disminución del 4% respecto de 2017 (6).
Las tasas por raza y origen étnico fueron
4,7 para hijos de mujeres de etnia blanca no hispana
9,9 para hijos de mujeres de etnia negra no hispana
5,1 para hijos de mujeres hispanas
Las causas más comunes de muerte perinatal (7) son
Trastornos maternos (p. ej., trastornos hipertensivos [14%], sepsis [11%], aborto [8%], embolia [3%], trastornos médicos preexistentes [porcentaje restante])
Infección
Anomalías genéticas en el feto
Malformaciones congénitas
Otras características maternas que aumentan el riesgo de mortalidad perinatal incluyen la edad materna (mucho más joven o mayor que la media), el tabaquismo y los embarazos múltiples.
Referencias de mortalidad materna y perinatal
1. Hoyert DL: Maternal mortality rates in the United States, 2020. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health, E-Stats, 2022. doi: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:113967external icon
2. Small M, Allen T, Brown HL: Global disparities in maternal morbidity and mortality. Semin Perinatol 41 (5): 318–322, 2017. doi: 10.1053/j.semperi.2017.04.009
3. Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS: Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 13;384 (9947):980–1004, 2014. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60696-6
4. Barnes-Josiah D, Myntti C, Augustin A: The “three delays” as a framework for examining maternal mortality in Haiti. Soc Sci Med 46 (8):981–993, 1998. doi: 10.1016/s0277-9536(97)10018-1
5. Petersen EE, Nicole L. Davis NL, Goodman D, et al: Vital Signs: Pregnancy-related deaths, United States, 2011–2015, and strategies for prevention, 13 states, 2013–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 68 (18): 423–429, 2019. doi: 10.15585/mmwr.mm6818e1
6. Valenzuela CP, Gregory ECW, Martin, JA: Decline in perinatal mortality in the United States, 2017–2019. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health Data Brief No. 429, 2022.
7. Say L, Chou D, Gemmill A, et al: Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob Health 2 (6):e323–33, 2014. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X
