Algunas causas del dolor pélvico en mujeres
Causa | Características comunes† | Enfoque diagnóstico‡ |
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Dolor cíclico, relacionado con el ciclo menstrual | ||
Cólicos menstruales entre moderados y graves Es posible que el dolor pélvico no esté relacionado con el ciclo menstrual A veces, dolor en la pelvis durante el coito y/o durante las deposiciones A veces infertilidad | Ecografía transvaginal RMN (resonancia magnética nuclear) si los resultados de la ecografía no son concluyentes Laparoscopia (inserción de un tubo delgado de visualización en el abdomen) para detectar tejido anormal y obtener una muestra para biopsia; con poca frecuencia, laparotomía (una incisión más grande en el abdomen que permite a los médicos visualizar directamente los órganos) Con poca frecuencia, sigmoidoscopia (inserción de un tubo flexible de visualización para examinar la parte inferior del intestino grueso, el recto y el ano) o cistoscopia (inserción de un tubo flexible de visualización para examinar la vejiga) | |
Periodos menstruales dolorosos (dismenorrea) | Dolor de tipo cólico que
A veces, cefalea, náuseas, estreñimiento, diarrea o una necesidad urgente de orinar a menudo (frecuencia urinaria) | Ecografía transvaginal para descartar otras causas |
Periodos menstruales dolorosos o dolor pélvico no relacionado con los periodos menstruales; el dolor puede ser de leve a intenso | Ecografía transvaginal RMN (resonancia magnética nuclear) si la ecografía no es concluyente | |
Mittelschmerz (dolor pélvico intermenstrual) | Dolor agudo entre moderado e intenso que
A veces, algunas manchas de sangre | Ecografía transvaginal para descartar otras causas |
Relacionado con el embarazo | ||
Embarazo ectópico (un embarazo que no se ha implantado en su lugar habitual en el útero) | Dolor pélvico o abdominal y/o sangrado vaginal al inicio del embarazo Si el embarazo ectópico estalla, dolor intenso que
A veces mareo, desmayo, taquicardia o hipotensión arterial peligrosa (choque o shock) debida a una hemorragia interna grave | Prueba de embarazo Ecografía transvaginal A veces, laparoscopia o laparotomía |
Dolor constante o intermitente, relacionado con el sistema reproductor pero no con el ciclo menstrual o el embarazo | ||
Un quiste ovárico o un tumor ovárico no canceroso | Dolor pélvico o abdominal persistente, sordo o agudo, a menudo en un único lado | Ecografía transvaginal En ocasiones, tomografía computerizada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) de la pelvis y el abdomen |
Quiste ovárico roto | Dolor que
A veces sucede después de las relaciones sexuales A veces mareo, desmayo, escaso sangrado vaginal | Ecografía transvaginal Hemograma completo (si se sospecha una hemorragia importante) |
Torsión anexial de un ovario | Dolor grave que
A veces dolor que aparece y desaparece (cuando el ovario gira y vuelve a su sitio, y viceversa) Por lo general, náuseas, vómitos y, a veces, mareos o desmayos | Ecografía transvaginal Laparoscopia |
Dolor pélvico o abdominal persistente, sordo o agudo, a menudo en un único lado Síntomas digestivos o urinarios que son nuevos y persistentes (hinchazón, dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente, sensación de necesidad urgente de orinar o necesidad de orinar con frecuencia) A veces, pérdida de peso inexplicable | Ecografía transvaginal A veces, análisis de sangre para medir las sustancias secretadas por los tumores A menudo, TC o RMN de la pelvis y el abdomen | |
Dolor pélvico gradual y molesto que se puede sentir en uno o ambos lados A veces dolor durante el coito A veces, fiebre Por lo general, secreción vaginal que a veces tiene un olor fétido y que a medida que progresa la infección puede adquirir una coloración amarillo-verdosa | Análisis para detectar infecciones de transmisión sexual (ITS) mediante una muestra de secreciones tomada del cuello uterino, hemograma y prueba de orina Ecografía transvaginal | |
Adherencias (bandas de tejido cicatricial entre estructuras que normalmente no están conectadas) en el útero o la pelvis | Dolor pélvico que
Dolor durante las relaciones sexuales No hay sangrado ni secreción vaginal En raras ocasiones, náuseas y vómitos (que sugieren una obstrucción del intestino) | Laparoscopia o, a veces, laparotomía |
Dolor pélvico miofascial | Dolor crónico o recurrente en uno o más tractos genitales (vulva, vagina) u otras estructuras pélvicas (vejiga, recto, nalgas, caderas, abdomen) | Evaluación médica |
No relacionadas con el sistema reproductor | ||
Dolor que generalmente comienza alrededor del ombligo y luego desaparece en la parte inferior derecha del abdomen Pérdida de apetito y por lo general náuseas y vómitos A menudo, fiebre | TC (tomografía computarizada) del abdomen; se puede solicitar una ecografía o una RMN (resonancia magnética nuclear) si no se dispone de TC (tomografía computarizada) | |
A veces, dolor justo encima del hueso púbico Necesidad urgente de orinar, micción más frecuente y/o ardor durante la micción | Análisis de orina | |
Dolor o sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen, generalmente en el lado izquierdo Fiebre | TC del abdomen | |
Enfermedad inflamatoria intestinal, que incluye
| Dolor abdominal de tipo cólico Diarrea, que en la colitis ulcerosa a menudo es sanguinolenta Inapetencia y pérdida de peso | TC de los intestinos delgado y grueso (enterografía por TC) para detectar una enfermedad de Crohn Endoscopia (por lo general colonoscopia o sigmoidoscopia) A veces radiografías del tracto digestivo alto tras la administración de bario por vía oral (papilla baritada) o del tracto digestivo bajo después de la inserción de bario por vía rectal (enema de bario o enema opaco) |
Dolor intermitente e insoportable en la parte baja del abdomen, el costado o la parte inferior de la espalda, según la ubicación del cálculo Náuseas y vómitos Sangre en la orina | Análisis de orina Pruebas de diagnóstico por la imagen, como TC, ecografía o radiografía del abdomen | |
*Se incluyen algunas causas de dolor en la parte inferior del abdomen. | ||
†Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
‡ A las mujeres en edad fértil se les realiza una prueba de embarazo para comprobar si existe una causa relacionada con el embarazo y, si la mujer está embarazada, para asegurarse de que las pruebas y los tratamientos son seguros durante el embarazo. | ||
TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. | ||