La bisinosis es una forma de enfermedad reactiva de las vías aéreas caracterizada por broncoconstricción que se produce en trabajadores del algodón, el lino y el cáñamo. El agente etiológico es la endotoxina bacteriana en el polvo de algodón. Los síntomas son opresión torácica y disnea que empeoran el primer día de la semana de trabajo y disminuyen a medida que avanza la semana. El diagnóstico se basa en los antecedentes y los resultados de las prueba de la función pulmonar. El tratamiento consiste en evitar la exposición y utilizar fármacos antiasmáticos.
(Véase también Generalidades sobre las enfermedades pulmonares medioambientales).
Etiología de la bisinosis
La bisinosis se produce casi exclusivamente en los trabajadores que están en contacto con algodón crudo, sin procesar, sobre todo los que están expuestos al abrir las balas o que trabajan en el hilado del algodón o en la sala de cardado. También puede aparecer después de una exposición breve y aguda, aunque en general ocurre en los trabajadores con antecedentes de exposición crónica durante al menos 10 años.
La evidencia sugiere que la causa es la endotoxina bacteriana en el polvo de algodón. La endotoxina induce broncoconstricción, bronquitis crónica, y disminuciones graduales en la función pulmonar, particularmente en personas genéticamente susceptibles. Alguna vez se consideró que la exposición prolongada al polvo de algodón causaba enfisema, una teoría ahora desmentida.
Síntomas y signos de la bisinosis
Los síntomas consisten en opresión torácica y disnea que disminuye con la exposición repetida. Los síntomas aparecen en el primer día de trabajo después de un fin de semana o de las vacaciones y disminuyen o desaparecen hacia el final de la semana. Con la exposición repetida a lo largo de los años, la opresión torácica tiende a reaparecer y persistir hasta la mitad de la semana y, en ocasiones, hasta el final de la semana o mientras la persona siga trabajando. Este patrón temporal típico permite diferenciar la bisinosis del asma.
Los signos de la exposición aguda son la taquipnea y las sibilancias. Los pacientes con exposición más crónica pueden tener crepitantes.
Diagnóstico de la bisinosis
Antecedentes de exposición y resultados de las pruebas de función pulmonar
El diagnóstico de bisinosis se basa en los antecedentes de exposición a algodón crudo y las pruebas de función pulmonar que muestran la típica obstrucción de flujo de aire y una reducción en la capacidad vital, sobre todo si se miden al inicio y al final del primer turno de trabajo. A menudo, también hay una respuesta excesiva en la prueba de provocación con metacolina.
Las medidas de vigilancia, que incluyen el informe de los síntomas y la espirometría en los trabajadores textiles, pueden ayudar en la detección temprana.
Tratamiento de la bisinosis
Medicamentos para el asma
El tratamiento de la bisinosis consiste en evitar la exposición y utilizar fármacos antiasmáticos.
El uso de protección personal y el cumplimiento de la higiene ambiental son fundamentales para la prevención de la bisinosis (1).
Referencia del tratamiento
1. Er M, Emri SA, Demir AU, et al: Byssinosis and COPD rates among factory workers manufacturing hemp and jute. Int J Occup Med Environ Health 29(1):55–68, 2016. doi: 10.13075/ijomeh.1896.00512
