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Dedo en martillo

Por

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Última modificación del contenido ago. 2019
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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El dedo en martillo es una deformidad en flexión de la punta del dedo causada por avulsión del tendón extensor, con o sin fractura, desde el extremo proximal de la falange distal.

El mecanismo habitual es la flexión forzada de la falange distal, típicamente cuando es golpeada con una pelota. El tendón extensor puede avulsionar parte de la región proximal del hueso de la falange distal (véase figura Dedo en martillo). La parte avulsionada implica la superficie articular.

Dedo en martillo

El tendón extensor se avulsiona desde el extremo proximal de la falange distal (parte superior); a veces el tendón avulsiona un trozo de hueso de falange distal (inferior).

Dedo en martillo

Signos y síntomas

El dedo generalmente es doloroso y puede estar edematizado y con hematomas inmediatamente después de la lesión. Ocasionalmente, la sangre se acumula debajo de la uña (llamado hematoma subungueal).

La articulación interfalángica dorsal afectada (DIP) descansa en una posición más flexionada que las otras articulaciones DIP y no se puede enderezar activamente, pero puede ser fácilmente enderezada de modo pasivo, por lo general con un mínimo de dolor.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Radiografías

El dedo en martillo generalmente se puede diagnosticar mediante el examen del dedo.

Se obtienen radiografías anteroposterior, lateral, y oblicuas. Una fractura, si está presente, es normalmente visible en la vista lateral. Las radiografías pueden ser normales si solo se desgarró el tendón.

Tratamiento

  • Férulas

  • A veces derivación para fijación quirúrgica

El tratamiento del dedo martillo se realiza con una férula dorsal que sostiene la articulación IFD en extensión de 6 a 8 semanas; durante este tiempo, la punta no se puede ser flexionada (p. ej., al limpiar el dedo).

Las fracturas que comprometen > 25% de la superficie de la articulación o que causa subluxación de la articulación pueden requerir una fijación quirúrgica.

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