(Véase también Generalidades sobre la vaginitis Generalidades sobre la vaginitis La vaginitis es la inflamación infecciosa o no de la mucosa vaginal, algunas veces con inflamación de la vulva. Los síntomas incluyen secreción vaginal, irritación, prurito y eritema. El diagnóstico... obtenga más información ).
En las pacientes con vaginitis inflamatoria, las células epiteliales vaginales se desprenden de la superficie y ocurre una sobreproliferación de estreptococos.
La vaginitis inflamatoria se produce y se repite con mayor frecuencia en pacientes que se vuelven hipoestrogénicas debido a menopausia Menopausia La menopausia es la cesación fisiológica o iatrogénica de las menstruaciones (amenorrea) debido a la disminución de la función ovárica. Las manifestaciones pueden incluir sofocos, sudoración... obtenga más información o insuficiencia ovárica primaria Fallo ovárico primario En la falla ovárica primaria, los ovarios no liberan ovocitos en forma regular y no producen un nivel suficiente de hormonas sexuales a pesar de las altas concentraciones de gonadotropinas circulantes... obtenga más información (insuficiencia ovárica prematura, p. ej., debido a enfermedad autoinmunitaria, ooforectomía, radioterapia en la pelvis o quimioterapia). La etiología puede ser autoinmunitaria.
Signos y síntomas de la vaginitis inflamatoria
Son comunes el flujo vaginal purulento, la dispareunia, la disuria y la irritación vaginal. También puede haber prurito vaginal y eritema. Menos frecuentes son la sensación de quemazón, el dolor y un leve sangrado. El tejido vaginal puede parecer adelgazado y seco. La vaginitis puede recidivar.
Las pacientes posmenopáusicas o con insuficiencia ovárica prematura también pueden tener signos y síntomas de síndrome genitourinario de la menopausia (p. ej., atrofia vulvovaginal, urgencia miccional, disuria).
Diagnóstico de la vaginitis inflamatoria
pH vaginal y preparado húmedo
Los síntomas de la vaginitis inflamatoria se superponen con otras formas de vaginitis, y debe realizarse una evaluación general (p. ej., medición del pH del líquido vaginal, microscopia, prueba de aminas).
La vaginitis inflamatoria se diagnostica si
El pH del fluido vaginal es > 6.
La prueba de aminas es negativa.
La microscopia muestra predominantemente leucocitos y células parabasales.
El examen pélvico debe incluir una búsqueda de los hallazgos característicos de la atrofia vulvovaginal (p. ej., resorción o fusión de los labios menores, fragilidad tisular, palidez, pérdida de los pliegues vaginales).
Tratamiento de la vaginitis inflamatoria
Clindamicina al 2%, crema vaginal
El tratamiento de la vaginitis inflamatoria se realiza con crema vaginal con clindamicina al 2%, 5 g todas las tardes durante 2 semanas.
En caso de atrofia genital, esta puede tratarse con estrógenos tópicos como los siguientes:
Crema vaginal con estradiol al 0,01% 2 a 4 g (1 vez al día durante 1 o 2 semanas), seguidas de 1 a 2 g (1 vez al día durante 1 o 2 semanas), luego 1 g (1 a 3 veces por semana)
Estradiol en comprimidos vaginales de 4 o 10 mcg 2 veces a la semana
Anillo de estradiol (libera aproximadamente 7,5 mcg/día) cada 3 meses
Para el síndrome genitourinario de la menopausia, suele preferirse la terapia tópica con estrógenos porque es más eficaz para esta indicación y se asocia con un menor riesgo de efectos adversos que la terapia de reposición hormonal sistémica para la menopausia.