La fimosis es la incapacidad para retraer el prepucio. La parafimosis es el atrapamiento del prepucio en la posición de retracción; es una emergencia médica.
Fimosis
La fimosis es normal en los niños y típicamente resuelve antes de los 5 años. No se requiere tratamiento, a menos que existan complicaciones como balanitis, infecciones urinarias, obstrucción de la salida de orina, enfermedad dermatológica que no mejora o sospecha de carcinoma.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
© Springer Science+Business Media
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Suele ser eficaz la aplicación de una crema de betametasona al 0,05%, 2 o 3 veces al día, en el borde del prepucio y en la zona que hace contacto con el glande, durante 3 meses. También es de ayuda retraer el prepucio suavemente con 2 dedos o sobre el pene erecto durante 2 a 3 semanas, con cuidado de no causar parafimosis. Si las medidas conservadoras no son eficaces, la circuncisión es la opción quirúrgica de preferencia.
En los adultos, la fimosis puede producirse por una balanopostitis o una irritación prolongada. Aumenta el riesgo de infección urinaria, cáncer de pene, HIV y infecciones de transmisión sexual. El tratamiento habitual es la circuncisión.
Parafimosis
La parafimosis puede producirse cuando el prepucio se deja retraído (detrás del glande). La retracción puede producirse durante el cateterismo o el examen físico. Si el prepucio retraído está tenso, actúa como un torniquete, lo que produce edema del glande; éste impide que el prepucio vuelva a su posición normal y empeora la constricción.
Perlas y errores
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La parafimosis debe considerarse una emergencia, porque la constricción lleva rápidamente al compromiso vascular y la necrosis del glande. La compresión circunferencial firme del glande con la mano puede aliviar el edema lo suficiente como para permitir que el prepucio vuelva a su posición normal. Si esta técnica no es eficaz, se realiza una incisión dorsal con un anestésico local para aliviar el cuadro de manera transitoria. Luego se realiza una circuncisión cuando el edema se ha resuelto.
