La oftalmía simpática es la inflamación de la capa uveal tras un traumatismo o una cirugía en el otro ojo.
La oftalmía simpática es una rara uveítis granulomatosa que aparece tras un traumatismo penetrante o una intervención quirúrgica en el otro ojo. Se ha calculado que la oftalmopatía simpática se produce hasta en el 0,5% de los traumatismos oculares penetrantes no quirúrgicos y en alrededor de 0,03% de las heridas oculares quirúrgicas penetrantes. Se cree que el mecanismo subyacente es una reacción autoinmunitaria contra las células uveales que contienen melanocitos. Este es el mismo mecanismo que se sospecha en la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. La uveítis aparece entre 2 y 12 semanas después del trauma o de la cirugía aproximadamente en el 80% de los casos. Se han descrito casos aislados de oftalmía simpática tan pronto como a la semana o tan tarde como a los 30 años del traumatismo o la operación desencadenante.
Los síntomas de la uveítis granulomatosa pueden afectar a alguno o a todos los segmentos del ojo. Por lo general, los síntomas consisten en moscas volantes y deterioro de la visión. Los desprendimientos serosos y la coroiditis son comunes.
El diagnóstico es clínico.
(Véase también Generalidades sobre la uveítis.)
Tratamiento de la oftalmía simpática
Corticoides e inmunosupresores orales
Con lesiones graves, posiblemente enucleación profiláctica temprana
Normalmente, el tratamiento requiere corticoides (p. ej., prednisona, 1 mg/kg por vía oral una vez por semana) seguidos por el uso prolongado de un inmunosupresor no esteroideo. Puede valorarse la enucleación profiláctica de un ojo seriamente dañado en las 2 primeras semanas para reducir el riesgo de oftalmía simpática en el otro ojo, aunque sólo cuando el ojo lesionado no tenga posibilidades de ver.
