(Véase también Evaluación de los trastornos anorrectales Evaluación de los trastornos anorrectales El canal anal comienza en el margen anal y finaliza en la unión anorrectal (línea pectínea, unión mucocutánea, línea dentada), donde hay de 8 a 12 criptas anales y de 5 a 8 papilas. El canal... obtenga más información ).
El síndrome de úlcera rectal solitaria es causado por isquemia de la mucosa rectal distal secundaria a traumatismo.
Las causas incluyen
Contracción paradójica del músculo puborrectal
Intentos de desimpactación manual de heces duras
Signos y síntomas del síndrome de úlcera rectal solitaria
Los pacientes afectados presentan esfuerzo durante la defecación, sensación de evacuación incompleta u ocupación de la pelvis y, en ocasiones, eliminación de sangre y moco por el recto.
El síndrome ha recibido una mala denominación, porque las lesiones asociadas pueden ser solitarias o múltiples y ulceradas o no ulceradas, y varían de eritema de la mucosa a úlceras, a pequeñas masas. Las lesiones se suelen localizar en la pared anterior del recto, dentro de los 10 cm del margen anal.
Diagnóstico del síndrome de úlcera rectal solitaria
Evaluación clínica
Sigmoidoscopia flexible
En ocasiones, biopsia
En general, el diagnóstico del síndrome de úlcera rectal solitaria se establece a través de la anamnesis y la sigmoidoscopia flexible, pero a veces se practica una biopsia para confirmarlo. Se debe evaluar el prolapso rectal interno o de espesor completo (véase Diagnóstico del prolapso rectal Diagnóstico El prolapso rectal es la protrusión indolora del recto a través del ano. La procidencia es el prolapso completo de toda la pared del recto. El diagnóstico se realiza por inspección. Por lo general... obtenga más información ).
El examen histopatológico del espécimen de biopsia muestra una capa mucosa engrosada con distorsión de la arquitectura de las criptas y reemplazo de la lámina propia por músculo liso y colágeno, lo que induce hipertrofia y desorganización de la muscular de la mucosa.
Tratamiento del síndrome de úlcera rectal solitaria
Laxantes formadores de volumen
En ocasiones, cirugía por prolapso rectal
Los casos leves se tratan tranquilizando al paciente e indicando un régimen intestinal, con laxantes formadores de volumen Tipos de laxantes El estreñimiento es el tránsito difícil o infrecuente de materia fecal, el aumento de la dureza de ésta o una sensación de evacuación incompleta. (Véase también Estreñimiento en niños). No hay... obtenga más información para aliviar el estreñimiento crónico.
Si el prolapso rectal es la causa, puede ser necesaria cirugía (véase Tratamiento del prolapso rectal Tratamiento El prolapso rectal es la protrusión indolora del recto a través del ano. La procidencia es el prolapso completo de toda la pared del recto. El diagnóstico se realiza por inspección. Por lo general... obtenga más información ).