(Véase también Generalidades sobre las alteraciones de las uñas Generalidades sobre las alteraciones de las uñas Una variedad de trastornos pueden afectar las uñas, incluyendo deformidades, traumatismos, infecciones de la uña, paroniquia, retroniquia, y uñas encarnadas. Las alteraciones de las uñas pueden... obtenga más información ).
La paroniquia crónica es un trastorno inflamatorio de la piel del pliegue ungueal. Ocurre con mayor frecuencia en personas que tienen las manos crónicamente húmedas (p. ej., lavaplatos, cocineros, amas de casa), en particular personas con eccema, diabéticos, o inmunocomprometidos. Suele estar presente la Candida, aunque su importancia en la etiología no está del todo clara; la erradicación de los hongos no siempre resuelve este problema. El cuadro puede ser una dermatitis irritativa Dermatitis de contacto La dermatitis de contacto es la inflamación de la piel causada por el contacto directo con irritantes (dermatitis de contacto irritativa) o alérgenos (dermatitis de contacto alérgica). Los síntomas... obtenga más información con colonización micótica secundaria.
El pliegue ungueal puede ser eritematoso e hipersensible con episodios repetidos de inflamación y a menudo se vuelve fibrótico. A diferencia de la paroniquia aguda Paroniquia aguda La paroniquia es la infección de los tejidos periungueales. La paroniquia aguda causa rubor, calor y dolor en el borde de la uña. El diagnóstico se realiza por inspección. El tratamiento se... obtenga más información , casi nunca se acumula pus. A menudo se observa una pérdida de la cutícula y una separación notable del pliegue ungueal respecto de la lámina ungueal. Esto forma un espacio que permite la entrada de sustancias irritantes y microorganismos. La uña puede volverse distrófica a largo plazo.
El diagnóstico de la paroniquia crónica suele ser clínico.
Tratamiento
Evitar irritantes y exposición excesiva al agua
Corticoides tópicos o tacrolimús
A veces, corticosteroides intralesionales y medicamentos antimicóticos
Para enfermedad grave o refractaria, cirugía
La prevención de irritantes y la exposición excesiva al agua ayudan a que la cutícula se remodele y cierre el espacio entre el pliegue ungueal y la lámina ungueal. Se usan guantes y cremas protectoras si es imprescindible seguir en contacto con el agua.
Los fármacos de aplicación tópica como los corticoides y tacrolimus al 0,1% (inhibidor de la calcineurina) pueden ser útiles. Las inyecciones intralesionales de corticosteroides en el pliegue ungueal proximal hipertrófico pueden acelerar la mejoría. Los tratamientos antifúngicos se agregan a la terapia sólo cuando hay posibilidad de colonización micótica.
Los casos graves o refractarios pueden requerir cirugía (1 Referencia del tratamiento La paroniquia crónica es la inflamación crónica o recurrente del pliegue ungueal, típicamente de los dedos de las manos. (Véase también Generalidades sobre las alteraciones de las uñas). La... obtenga más información ).
Si no hay respuesta a la terapia y se ve afectado un solo dedo, se debe considerar un carcinoma descamocelular Carcinoma epidermoide El carcinoma epidermoide es un tumor maligno de los queratinocitos epidémicos que invade la dermis; suele aparecer en las zonas expuestas al sol. La destrucción local puede ser extensa, y en... obtenga más información y debe realizarse una biopsia.
Referencia del tratamiento
1. Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK: Management of chronic paronychia. Indian J Dermatol 59(1):15-20, 2014. doi: 10.4103/0019-5154.123482