Paresias

Paresia de la mirada horizontal en una dirección

Parálisis de la mirada horizontal conjugada

Lesión en el centro de la mirada horizontal pontina homolateral y en la corteza frontal contralateral

Paresia de la mirada horizontal en ambas direcciones

Parálisis de la mirada horizontal completa (bilateral)

Encefalopatía de Wernicke

Lesión pontina bilateral grande que afecta ambos centros de la mirada horizontal

Paresia bilateral de todos los movimientos oculares horizontales excepto por la abducción del ojo contralateral hacia la lesión; convergencia no afectada

Síndrome de uno y medio

Lesión en el fascículo longitudinal medial y el centro de la mirada horizontal pontina homolateral

Paresia unilateral o bilateral de abducción del ojo en la mirada lateral horizontal pero no en la convergencia

Oftalmoplejía internuclear

Lesión del fascículo longitudinal medial

Paresia bilateral de los movimientos oculares hacia arriba con pupilas dilatadas, pérdida de la respuesta fotomotora a pesar de la preservación de la acomodación y la constricción con la convergencia, preferencia de la mirada hacia abajo y nistagmo vertical descendente

Síndrome de Parinaud (un tipo de parálisis de la mirada vertical conjugada)

Tumor pineal

Infarto mesencefálico dorsal

Paresia bilateral de los movimientos oculares hacia abajo

Parálisis de la mirada conjugada hacia abajo

Parálisis supranuclear progresiva

Desviación unilateral de un ojo (posición en reposo hacia abajo y afuera); paresia unilateral de la abducción, elevación y depresión del ojo; ptosis y muchas veces pupila dilatada

Parálisis del III nervio craneal

Aneurismas

Isquemia del nervio oculomotor del mesencéfalo

Traumatismo

Herniación transtentorial

Paresia unilateral del movimiento ocular hacia abajo y hacia adentro (nasal), que puede ser sutil, y produce síntomas (dificultad para mirar hacia abajo y hacia adentro)

Signo de la inclinación cefálica (los pacientes inclinan la cabeza hacia el lado opuesto al ojo afectado)

Parálisis del IV nervio craneal

Idiopática

Traumatismo cefálico

Isquemia

Congénitas

Paresia unilateral de la abducción ocular

Parálisis del VI nervio craneal

Idiopática

Infarto

Vasculitis

Hipertensión intracraneal

Encefalopatía de Wernicke

Esclerosis múltiple

Desviación sesgada (desalineación vertical de los ojos)

Afectación parcial y desigual de los núcleos del III nervio craneal, el centro de la mirada vertical o el fascículo longitudinal mediano

Lesión del tronco encefálico en cualquier sitio desde el mesencéfalo hasta el bulbo

Debilidad o restricción de todos los músculos extraoculares

Oftalmoplejía externa

Disfunción de los músculos oculares o de la unión neuromuscular

Habitualmente causada por lo siguiente:

• Miastenia grave

• Enfermedad de Graves

• Botulismo

• Miopatías mitocondriales (p. ej., síndrome de Kearn-Sayre)

• Distrofia oculofaríngea

• Distrofia miotónica

• Masa en la órbita (p. ej., tumor, seudotumor)

Movimientos involuntarios o anormales

Movimientos involuntarios rítmicos, habitualmente bilaterales

Nistagmo

Muchas causas:

• Trastornos vestibulares (p. ej., enfermedad de Meniere, neuronitis vestibular)

• Esclerosis múltiple

• Traumatismo cefálico

• Fármacos (p. ej., anticonvulsivos, ansiolíticos y sedantes).

Sacudidas hacia abajo rápidas y retorno lento hacia arriba hasta la posición media

Bobbing ocular

Destrucción o disfunción extensa de la protuberancia

Sobrepaso de la mirada seguido por varias oscilaciones

Dismetría ocular

Trastornos de la vía cerebelosa

Crisis de oscilaciones horizontales rápidas alrededor de un punto de fijación

Aleteo ocular

Muchas causas:

• Encefalopatía posanóxica

• Neuroblastoma oculto

• Efectos paraneoplásicos

• Ataxia-telangiectasia

• Encefalitis viral

• Efectos tóxicos de los fármacos

Movimientos rápidos, congujados, multidireccionales y caóticos, a menudo con mioclonías difusas

Opsoclonus

Muchas causas (iguales que para el aleteo ocular, antes)