Se usa un cabestrillo y una banda para el hombro para sostener el brazo e inmovilizar el hombro.
Un cabestrillo para el hombro soporta el peso del brazo y limita su movimiento, pero no impide el movimiento del hombro (2). Si es necesario restringir también el movimiento del hombro, en particular la rotación interna y externa, se debe agregar una correa. Como alternativa, se puede utilizar un inmovilizador de hombro disponible en el comercio.
Indicaciones
Luxación del hombro después de una reducción cerrada
Fracturas del húmero después de entablillar
Separación de la articulación acromioclavicular
Lesiones en el antebrazo o el codo después de la colocación de una férula (un cabestrillo sin agregado de la franja se considera adecuado)
Contraindicaciones
Ninguna
Complicaciones
La compresión del nervio cubital puede producirse si el cabestrillo es demasiado corto, lo que permite que la muñeca cuelgue fuera del cabestrillo
Equipo
Cabestrillo
Venda elástica, 10 cm de ancho
Un inmovilizador de hombro disponible en los comercios es una alternativa si está disponible.
Consideraciones adicionales
La inmovilización del hombro puede causar rigidez articular con rapidez (hombro congelado).
Posicionamiento
El paciente debe colocarse de manera que el operador tenga acceso a todo el tronco; es preferible estar de pie si otras lesiones lo permiten.
Descripción paso a paso del procedimiento
Mantenga el codo flexionado a 90°, la muñeca en ligera extensión de 10 a 20° y la palma mirando hacia el tronco en supinación.
Colocar el olécranon en el ángulo del cabestrillo.
Se rodea el cuello con la banda sobre el lado opuesto y se sujeta a la cara anterior del cabestrillo.
Ajustar la longitud de la correa para sostener el brazo con el fin de mantener el codo en flexión a 90°.
Enrollar el vendaje elástico en sentido horizontal alrededor de la superficie externa del cabestrillo y del tronco debajo del brazo no afectado para fijar el brazo al tronco. Esta es la envoltura.
Controlar el estado neurovascular distal (p. ej., relleno capilar, sensibilidad distal, flexión y extensión de los dedos).
Cuidados posteriores
Dependiendo de la lesión, analice con el paciente la inmovilización continua versus los ejercicios tempranos de amplitud de movimiento.
Organizar o recomendar un seguimiento adecuado.
Advertencias y errores comunes
Confirmar que se mantiene el codo en flexión a 90°.
Asegurar que el cabestrillo sea bastante largo para sostener la muñeca. No se debe permitir que la muñeca se extienda más allá del final del cabestrillo porque en ese caso se ejerce una presión indebida sobre el nervio cubital.
Recomendaciones y sugerencias
Se puede utilizar un pañuelo como cabestrillo improvisado.
Los inmovilizadores de hombro a la venta tienen en forma típica una correa integrada que funciona como correa. Siga las instrucciones del dispositivo para asegurar la correa.
