Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Hiperesplenismo

Por

Harry S. Jacob

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

Última modificación del contenido jul. 2018
Información: para pacientes
Recursos de temas

El hiperesplenismo consiste en una citopenia causada por esplenomegalia.

(Véase también Generalidades sobre el bazo).

El hiperesplenismo es un proceso secundario que puede deberse a esplenomegalia de casi cualquier causa (véase tabla Causas comunes de esplenomegalia). La esplenomegalia aumenta la filtración mecánica y la destrucción de eritrocitos y, a menudo, de leucocitos y plaquetas. Se observa una hiperplasia compensatoria de la médula ósea en las líneas celulares que están reducidas en la circulación.

Signos y síntomas

La esplenomegalia es el signo distintivo; el tamaño del bazo se correlaciona con el grado de citopenia. Por lo general, otros hallazgos clínicos se deben al trastorno de base.

Diagnóstico

  • Examen físico, a veces ecografía

  • Hemograma completo

Se sospecha hiperesplenismo en pacientes con esplenomegalia y anemia o citopenias. La evaluación es similar a la de la esplenomegalia.

A menos que coexistan otros mecanismos que aumenten su gravedad, la anemia y otras citopenias son modestas y asintomáticas (p. ej., recuentos de plaquetas de 50.000 a 100.000/μL; recuentos de leucocitos de 2.500 a 4.000/μL con fórmula leucocítica normal). Por lo general, la morfología eritrocítica es normal, excepto por los dacriocitos y la esferocitosis ocasional. La reticulocitosis es habitual.

Tratamiento

  • Posiblemente, ablación esplénica (esplenectomía o radioterapia)

  • Vacunación en pacientes esplenectomizados

El tratamiento se centra en la enfermedad subyacente. Sin embargo, si el hiperesplenismo es la única manifestación grave del trastorno (p. ej., enfermedad de Gaucher), puede estar indicada la ablación esplénica por esplenectomía o radioterapia. Las indicaciones de esplenectomía o radioterapia en el hiperesplenismose detallarán más adelante (véase tabla Indicaciones de esplenectomía o radioterapia en el hiperesplenismo).

Como el bazo intacto protege contra infecciones serias por bacterias encapsuladas, debe evitarse la esplenectomía siempre que sea posible, y los pacientes sometidos a esplenectomía requieren vacunación previa contra infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Los pacientes también deben recibir la vacuna antigripal y pueden necesitar otras vacunas según su situación clínica.

Después de la esplenectomía, los pacientes son particularmente susceptibles a sepsis grave por microorganismos encapsulados y a menudo reciben antibióticos profilácticos diariamente como penicilina, amoxicilina o eritromicina, en particular cuando tienen contacto regular con niños. Aquellos que presentan fiebre deben recibir antibioticoterapia empírica.

Tabla
icon

Indicaciones de esplenectomía o radioterapia en el hiperesplenismo

Indicación

Ejemplos

Síndromes hemolíticos en los que la esplenomegalia acorta aún más la supervivencia de eritrocitos con anomalías intrínsecas

Pancitopenia grave asociada con esplenomegalia masiva

Tricoleucemia

Lipoidosis*

Lesiones vasculares que afectan el bazo

Infartos recurrentes

Várices esofágicas sangrantes asociadas con retorno venoso esplénico excesivo

Compresión mecánica sobre otros órganos abdominales

Estómago con saciedad precoz

Obstrucción calicial del riñón izquierdo

Hemorragia excesiva

Trombocitopenia hiperesplénica

*El bazo puede tener un tamaño hasta 30 veces superior al normal.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Descripción general de receptor de ADP
Video
Descripción general de receptor de ADP
Los receptores de ADP son proteínas integrales embebidas en una membrana de las plaquetas...
Biopsia de médula ósea
Video
Biopsia de médula ósea

REDES SOCIALES

ARRIBA