La biopsia transtorácica con aguja de las estructuras torácicas o mediastínicas utiliza una aguja cortante para aspirar un fragmento de tejido para el análisis histológico.
Indicaciones
La biopsia transtorácica con aguja se efectúa para evaluar
Nódulos o masas pulmonares periféricos
Anomalías hiliares, mediastínicas y pleurales
Infiltrados o neumonías no diagnosticados cuando la broncoscopia está contraindicada o no conirma el diagnóstico
Cuando se realiza con guía por tomografía computarizada (TC) y con la presencia de un citopatólogo experto, la biopsia transtorácica con aguja confirma el diagnóstico de cáncer con > 95% de exactitud. La biopsia con aguja brinda un diagnóstico exacto de los procesos benignos sólo en el 50 a 60% de las veces.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones son similares a las de la toracocentesis. Otras contraindicaciones son:
El trastorno hemorragíparo o de la coagulación no puede corregirse y recuento de plaquetas < 50.000/mcL (< 50 × 109/L)
Enfermedad pulmonar ampollosa
Neumonectomía contralateral
Quiste hidatídico
Tos resistente al tratamiento
Ventilación mecánica
Hipertensión pulmonar
Absceso pulmonar pútrido
Sospecha de lesiones vasculares
Procedimiento
La biopsia transtorácica con aguja suele realizarla un radiólogo intervencionista, a menudo ante la presencia de un citopatólogo.
En condiciones estériles, anestesia local y guía con técnicas de imagen –(en general TC, pero a veces ecografía para las lesiones pleurales) se introduce una aguja para biopsia hasta la lesión sospechosa mientras el paciente contiene su respiración.
Las lesiones se aspiran con o sin solución fisiológica.
Se recolectan 2 o 3 muestras para el procesamiento citológico y bacteriológico.
Después del procedimiento, se utilizan fluoroscopia y radiografías de tórax para descartar neumotórax y hemorragia.
Complicaciones
Las complicaciones son
Neumotórax (10 a 37%)
Hemoptisis (10 a 25%)
Hemorragia parenquimatosa
Embolia gaseosa
Enfisema subcutáneo
