En la miliaria, la salida del sudor está obstruida y queda dentro de la piel, causando lesiones cutáneas.
(Véase también Introducción a los trastornos de la sudoración).
Fotografía cortesía de David M. Pariser, MD.
La miliaria ocurre principalmente en climas templados y húmedos, aunque puede presentarse en climas fríos en un paciente con demasiada ropa, hospitalizados o en cama. Las lesiones varían según la profundidad del tejido en el cual quedó obstruido el conducto sudoríparo.
La miliaria cristalina es la obstrucción ductal en la parte más superficial de la epidermis, con retención del sudor en el estrato subcórneo. Aparecen vesículas claras con forma de gota que se rompen con una ligera presión.
La miliaria roja (calor punzante) es la obstrucción ductal en la capa media de la epidermis con retención del sudor en la epidermis y la dermis. Causa la aparición de pápulas pruriginosas e irritantes (punzantes).
La miliaria pustulosa es similar a la miliaria roja, aunque se manfiesta con pústulas más que con pápulas.
La miliaria profunda es la obstrucción ductal en la entrada del conducto, dentro de la papila dérmica, en la unión dermoepidérmica, con retención del sudor en la dermis. Ocasiona la aparición de pápulas más grandes y profundas que las de la miliaria roja. Las pápulas suelen ser dolorosas.
El diagnóstico de la miliaria se basa en la apariencia clínica en el contexto de un ambiente caluroso o la oclusión de la piel (p. ej., pacientes hospitalizados o postrados en cama que se acuestan con la espalda contra la cama de hospital por períodos prolongados).
El tratamiento de la miliaria es el enfriamiento y secado de las áreas afectadas y evitar los factores que pueden inducir la sudoración; el aire acondicionado es ideal. Una vez que aparece el exantema, se pueden utilizar pomadas o lociones con corticoides, a veces con el agregado de un pequeña cantidad de mentol. Se deben evitar los vendajes oclusivos y los ungüentos espesos.
