Algunas causas de dolor escrotal
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Aparición abrupta de dolor fuerte, unilateral y constante Ausencia de reflejo cremastérico Testículo del lado afectado asimétrico, orientado transversalmente, de ubicación alta Típicamente se produce en neonatos y púberes, pero puede aparecer en adultos | ||
Torsión del apéndice (una estructura vesicular no pediculada unida al polo cefálico del testículo) | Aparición subaguda del dolor durante varios días Dolor en el polo superior del testículo Reflejo cremastérico presente Posible hidrocele reactivo, signo de punto azul (mancha azul o negra debajo la piel sobre la región superior del testículo o el epidídimo) Típicamente aparece en niños de 7 a 14 años | |
Epididimitis u orquiepididimitis, generalmente infecciosas, por microorganismos gramnegativos en varones prepúberes o ancianos, o por infecciones de transmisión sexual en varones sexualmente activos Pueden ser no infecciosas, por reflujo urinario en los conductos eyaculadores | Aparición aguda o subaguda de dolor en los epidídimos, y a veces también en los testículos Posible polaquiuria, disuria, o estreñimiento reciente Reflejo cremastérico presente A menudo induración, hinchazón o eritema del escroto A veces, secreciones peneanas Típicamente, en varones púberes y adultos | Análisis de orina y urocultivo Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para detectar Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis |
Posvasectomía, agudo o crónico (síndrome de dolor posvasectomía) | Antecedentes de vasectomía Dolor durante las relaciones sexuales o la eyaculación Dolor al hacer esfuerzos físicos Dolor a la palpación o distensión del epidídimo | Evaluación clínica |
Traumatismo | Antecedentes claros de traumatismo en los genitales A menudo hinchazón, posible hematoma intratesticular o hematocele | |
Hernia inguinal (estrangulada) | Antecedentes de larga data de hinchazón sin dolor (a menudo con diagnóstico conocido de hernia), ahora con dolor agudo o subagudo Masa escrotal, a menudo grande, no compresible, posiblemente con sonidos intestinales audibles No reducible | Evaluación clínica |
Vasculitis asociada a inmunoglobulina A (púrpura de Henoch-Schönlein) | Púrpura palpable (típicamente en las extremidades inferiores o las nalgas), artralgia, artritis, dolor abdominal, enfermedad renal Típicamente en niños de 3 a 15 años | Evaluación clínica A veces, biopsia de las lesiones en la piel |
Fiebre, pérdida de peso, dolor abdominal, hipertensión, edema Lesiones cutáneas que incluyen púrpura palpable y nódulos subcutáneos Puede ser aguda o crónica Puede causar isquemia e infarto testicular Más común en hombres de 40–50 años | A veces, biopsia del órgano afectado | |
Dolor referido (aneurisma aórtico abdominal, urolitiasis, compresión de una raíz nerviosa lumbar o sacra, apendicitis retrocecal, tumor retroperitoneal, dolor posherniorrafía) | Escroto normal en el examen A veces, sensibilidad a la palpación en el abdomen, dependiendo de la causa | Según los hallazgos de la exploración y la causa sospechada |
Orquitis (generalmente viral: p. ej., infección por sarampión, rubéola, virus coxsackie, ecovirus o parvovirus) | Dolor del escroto y el abdomen, náuseas, fiebre Tumefacción uni o bilateral, eritema del escroto | Títulos virales agudos y en la convalecencia |
Gangrena de Fournier (fascitis necrosante del periné) | Dolor intenso, fiebre, aspecto tóxico, eritema, lesiones ampollares o necróticas A veces, gas subcutáneo palpable A veces, antecedentes de cirugía abdominal reciente Más común en ancianos con diabetes o enfermedad vascular periférica | Evaluación clínica |