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Nitrofurantoína

Por

Brian J. Werth

, PharmD,

  • University of Washington School of Pharmacy

Última modificación del contenido ago. 2018
Información: para pacientes

La nitrofurantoína es un antibiótico bactericida; su mecanismo exacto se desconoce.

Está disponible sólo para administración oral.

Farmacocinética

Después de una dosis única de nitrofurantoína, las concentraciones en el suero son muy bajas, pero en la orina se alcanzan concentraciones terapéuticas.

Indicaciones

La nitrofurantoína es activa contra los patógenos urinarios comunes, como

El E. faecium, incluidas las cepas resistentes a la vancomicina, y las especies de Klebsiella y Enterobacter son menos sensibles. La mayoría de las cepas de Proteus, Providencia, Morganella, Serratia, Acinetobacter y Pseudomonas son resistentes. No hay resistencia cruzada con otras clases de antibióticos.

La nitrofurantoína se usa sólo para

  • Tratamiento o profilaxis de infecciones urinarias bajas no complicadas (cistitis)

En mujeres con infecciones urinarias recurrentes, este antibiótico puede disminuir el número de episodios.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de nitrofurantoína incluyen

  • Reacciones alérgicas previas al medicamento

  • Insuficiencia renal (eliminación de creatinina < 60 L/min)

  • Edad < 1 mes

  • Embarazo de término (38 a 42 semanas de edad gestacional), durante el trabajo de parto y el parto, o cuando el inicio del trabajo de parto es inminente.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Los estudios de reproducción en animales con nitrofurantoína no han mostrado riesgo para el feto. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, pero la nitrofurantoína generalmente se considera segura durante los 3 trimestres del embarazo. Sin embargo, está contraindicada en el embarazo a término y durante el parto porque interfiere con los sistemas enzimáticos inmaduros en los eritrocitos del neonato, daña las células y puede provocar anemia hemolítica.

La nitrofurantoína ingresa a la leche materna y debe evitarse si es posible durante el primer mes de lactancia para reducir el riesgo de anemia hemolítica, especialmente en los lactantes con hiperbilirrubinemia.

Efectos adversos

Los efectos adversos de la nitrofurantoína incluyen

  • Trastornos gastrointestinales

  • Toxicidad pulmonar

  • Neuropatía periférica

  • Anemia hemolítica

  • Toxicidad hepática

Los efectos adversos comunes son las náuseas y los vómitos, que son menos probables con la forma macrocristalina del fármaco. Pueden aparecer fiebre, exantema, neumonía por hipersensibilidad aguda (acompañada por fiebre y eosinofilia) y fibrosis intersticial pulmonar progresiva crónica. Pueden aparecer parestesias, seguidas por una neuropatía ascendente grave motora y sensitiva si se continúa con el tratamiento, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

Se han informado casos de leucopenia y toxicidad hepática (hepatitis colestásica aguda o hepatitis activa crónica), y anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD y en infantes de menos de 1 mes de vida.

Las reacciones crónicas pulmonares y hepáticas se producen cuando el fármaco se administra durante > 6 meses.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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