La papilomatosis respiratoria recurrente es un tumor benigno viral raro de las vías respiratorias que es causado por el virus del papiloma humano. La forma más común de presentación es con papilomas laríngeos. El diagnóstico incluye laringoscopia y biopsia. El tratamiento es la extirpación.
La papilomatosis respiratoria recurrente ocurre con mayor frecuencia en la laringe como papilomas laríngeos. Los papilomas laríngeos pueden producirse a cualquier edad, pero son más frecuentes entre el año y los 4 años. Pueden reaparecer después del tratamiento, sufrir transformación maligna, o, en ocasiones, extenderse a la tráquea o a los pulmones.
Signos y síntomas
Los síntomas de la papilomatosis respiratoria recidivante pueden ser llanto débil, ronquera, y, en casos graves, obstrucción de la vía aérea.
Diagnóstico
Laringoscopia
Biopsia
El tumor se identifica por laringoscopia. La papilomatosis respiratoria recurrente puede ser una lesión solitaria o puede manifestarse con múltiples lesiones. El diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente se confirma por biopsia.
Tratamiento
Extirpación
El tratamiento de la papilomatosis respiratoria recurrente consiste en exéresis. Debido a que los tumores pueden reaparecer en semanas o meses, pueden ser necesarios varios procedimientos y vigilancia por laringoscopia y broncoscopia. La cirugía puede incluir la terapia con láser de colorante pulsado o la terapia fotodinámica.
En los casos graves, se han probado antivirales (p. ej., cidofovir) o antineoplásicos (p. ej., bevacizumab) (1). En algunos pacientes las lesiones pueden retroceder en la pubertad. La vacuna contra el virus del papiloma humano tetravalente ofrece esperanza de prevención, pero su eficacia aun no se ha demostrado.
Referencia del tratamiento
1. Derkay CS, Bluher AE: Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am 52(4):669–679, 2019. doi: 10.1016/j.otc.2019.03.011
