El lavado de las manos de todo el personal es crucial para prevenir la transmisión de infecciones.
La participación activa en el parto de la madre y su pareja los ayuda a adaptarse al hecho de ser padres.
Inmediatamente después del parto, es preciso evaluar el esfuerzo respiratorio, la frecuencia cardíaca, el color, el tono y la actividad refleja del recién nacido; todos estos son componentes clave de la puntuación de Apgar asignada al minuto y a los 5 minutos del parto ( ver Puntuación de Apgar). La puntuaciones de Apgar de 8 a 10 indican que el recién nacido está realizando una buena transición a la vida extrauterina; las puntuaciones ≤ 7 a los 5 minutos (especialmente si se mantienen después de los 10 minutos) se asocian con tasas más altas de morbimortalidad neonatal. Muchos recién nacidos normales tienen cianosis 1 minuto después del nacimiento, que desaparece a los 5 minutos. La cianosis que no desaparece puede indicar anomalías cardiopulmonares congénitas o depresión del sistema nervioso central.
Además de la puntuación de Apgar, debe evaluarse a los recién nacidos para detectar malformaciones macroscópicas (p. ej., pie zambo, polidactilia) y otras alteraciones importantes (p. ej., soplos cardíacos). En condiciones ideales, la evaluación debe realizarse bajo un calefactor radiante y con la familia cerca. (Véase también Examen físico del recién nacido.)
Puntuación de Apgar
Puntuación* | ||||
|---|---|---|---|---|
Criterios | Regla mnemotécnica | 0 | 1 | 2 |
Color | Aspecto | Completamente azulado, pálido | Cuerpo rosado, extremidades azules | Completamente rosado |
Frecuencia cardíaca | Pulso | Ausente | < 100 latidos/minuto | > 100 latidos/minuto |
Respuesta refleja a la sonda nasal/estimulación táctil | Gesticulación | Ninguna | Gesticulación | Estornudo, tos |
Tono muscular | Actividad | Flácido | Cierta flexión de las extremidades | Activo |
Respiración | Respiración | Ausente | Irregular, lenta | Buena, llanto |
*Se considera normal una puntuación total de 7–10 a 5 minutos; intermedia, de 4–6; y baja, de 0–3. | ||||
Las intervenciones preventivas incluyen la aplicación de un agente antimicrobinao en ambos ojos (p. ej., tira de 1 cm de eritromicina al 0,5%, tira de 1 cm de tetraciclina al 1%, 2 gotas de solución de nitrato de plata al 1%; en algunos países, gotas de yodopovidona al 2,5%) para prevenir la oftalmía por gonococo y Chlamydia, y la administración de vitamina K, 1 mg por vía IM, para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido (véase Deficiencia de vitamina K).
Luego, se baña y se viste al recién nacido, y se lo entrega a la familia. Se debe cubrir la cabeza con un gorro para evitar la pérdida de calor. Es preciso alentar la permanencia del recién nacido con la madre y el amamantamiento temprano, de manera que la familia pueda conocer al lactante y pueda recibir asesoramiento de los miembros del personal durante la hospitalización. Es más probable que la lactancia sea exitosa cuando la familia recibe apoyo frecuente y adecuado. (Véase también Cuidados del recién nacido normal.)
