La mayoría de las luxaciones de los dedos se producen en las articulación interfalángicas proximales (PIP); por lo general son causados por hiperextensión y por lo tanto generalmente son dorsales.
Las luxaciones de dedos pueden ser dorsales, laterales, o volares. Ellas pueden romper varias combinaciones de ligamentos de soporte. La mayoría causa deformidades evidentes, así como dolor e hinchazón.
Se realizan radiografías anteroposterior, lateral y oblicua. Es preciso obtener vistas laterales separando claramente el dedo afectado de los demás.
Para la mayoría de las luxaciones, se realiza reducción cerrada después de aplicar un bloqueo del nervio digital. Para todas las luxaciones interfalángicas proximales, la estabilidad de los ligamentos laterales se evalúa mediante pruebas de tensión después de que reduce la luxación.
(Véase Generalidades sobre las luxaciones).
Luxaciones dorsal
Las luxaciones dorsales resultan de una hiperextensión. De vez en cuando se desplazan las estructuras articulares palmares intraarticulares (lesiones de la placa volar).
En las lesiones de la placa volar, las radiografías a veces muestran un fragmento de hueso pequeño avulsionado de la falange media.
Lasluxaciones dorsales se reducen mediante tracción axial y fuerza volar. Si se sospecha una lesión de la placa volar o si la reducción cerrada es difícil (lo que sugiere lesión de la placa volar), puede ser necesaria la reducción abierta.
Imagen cortesía de Danielle Campagne, MD.
Las luxaciones dorsales suelen tratarse con una férula en 15° de flexión durante 3 semanas.
Luxaciones laterales
Las luxaciones laterales pueden ocurrir cuando se aplican fuerzas de abducción o aducción a una articulación del dedo extendido.
La articulación es sensible e inestable cuando se aplica la tensión lateral.
La articulación se reduce, entonces se entablilla a 35° de flexión.
Luxaciones volares
Las luxaciones volares son poco comunes y ocurren cuando las fuerzas volares se aplican a una articulación del dedo rotada.
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Por lo general la parte central del tendón extensor se rompe y se produce una deformidad en ojal (boutonnière).
Las luxaciones volares se reducen utilizando tracción axial y fuerza dorsal, luego se tratan con una férula en extensión durante 1 a 2 semanas. Posteriormente, los pacientes deberían ser evaluados para determinar si es necesaria la cirugía para reparar una rotura de la parte central del tendón extensor.
Conceptos clave
Las luxaciones de los dedos (dorsal, lateral o volar) pueden romper varias combinaciones de ligamentos de soporte.
Las deformidades suelen ser obvias.
Diagnostique tomando radiografías anteroposterior, lateral y oblicua: para vistas laterales, separe el dedo afectado de los demás.
Se realiza reducción manual de la mayoría de las luxaciones después de aplicar un bloqueo del nervio digital.
Después de la reducción, realice pruebas de estrés para evaluar la estabilidad de todas las luxaciones de las articulaciones IFP.
