El aumento del secuestro plaquetario en el bazo puede ocurrir en varios trastornos que causan esplenomegalia Esplenomegalia La esplenomegalia es un agrandamiento anormal del bazo. (Véase también Generalidades sobre el bazo). La esplenomegalia es casi siempre secundaria a otros trastornos. Las causas de la esplenomegalia... obtenga más información . Sin embargo, la trombocitopenia que ocurre en la cirrosis Cirrosis La cirrosis es una fibrosis hepática tardía que ocasiona una distorsión generalizada de la estructura hepática normal. Se caracteriza por la presencia de nódulos regenerativos rodeados por tejido... obtenga más información avanzada se debe principalmente a la reducción de la producción de trombopoyetina por el hígado (y la consiguiente producción reducida de plaquetas), en lugar de al secuestro de plaquetas (1 Referencia general El aumento del secuestro plaquetario en el bazo puede ocurrir en varios trastornos que causan esplenomegalia. Sin embargo, la trombocitopenia que ocurre en la cirrosis avanzada se debe principalmente... obtenga más información ). (Véase también Generalidades sobre los trastornos plaquetarios Generalidades sobre los trastornos plaquetarios Las plaquetas son fragmentos circulantes de células que actúan en el sistema de la coagulación. La trombopoyetina ayuda a controlar el número de plaquetas circulantes mediante la estimulación... obtenga más información ).
Por lo general, el recuento de plaquetas es > 30.000/mcL (> 30 × 109/L), a menos que el trastorno que causa esplenomegalia también altere la producción de plaquetas (p. ej., en la mielofibrosis con metaplasia mieloide).
Las plaquetas secuestradas son liberadas del bazo en los momentos de estrés. Por lo tanto, la trombocitopenia causada sólo por secuestro esplénico pocas veces provoca hemorragia.
En pacientes con una función hepática normal, la esplenectomía corrige la trombocitopenia; sin embargo, no está indicada la esplenectomía a menos que haya trombocitopenia grave por insuficiencia medular simultánea.
Referencia general
1. Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production. Blood 95:795–801, 2009.