Hymenolepis nana, una tenia diminuta del intestino, es uno de los cestodos humanos más comunes; el ciclo vital no requiere un huésped intermediario. La infección se trata con praciquantel o niclosamida.
H. nana solo mide entre 15 y 40 mm de longitud. Se diferencia de otras tenias porque requiere un solo huésped, pero también puede desplazarse a través de dos. Sus larvas solo migran dentro de la pared intestinal y su vida media es relativamente breve (entre 4 y 6 semanas).
H. nana se detecta con mayor frecuencia en poblaciones, en particular niños, que viven en condiciones de pobreza e higiene inadecuada, en particular donde abundan las pulgas.
H. nana puede infectar a su huésped de 3 maneras:
Ciclo indirecto con 2 huéspedes: los roedores son los huéspedes definitivos primarios y los escarabajos de los cereales, las pulgas u otros insectos, que se alimentan de deposiciones contaminadas de los roedores, son los huéspedes intermediarios; los seres humanos pueden infectarse al ingerir insectos parasitados.
Ciclo oral-anal interhumano: los huevos se transmiten de un ser humano a otro o vuelven a ingresar en el ciclo desde el exterior a un solo huésped.
Autoinfección interna: los huevos se incuban dentro del intestino e inician una segunda generación sin salir del huésped. La autoinfección puede provocar un gran número de gusanos y síntomas.
Las infecciones suelen ser asintomáticas, pero las infecciones graves pueden provocar dolor abdominal de tipo cólico, diarrea, anorexia, prurito anal y síntomas sistémicos inespecíficos. En ocasiones H. nana se confunde con oxiuriasis.
El diagnóstico se confirma al hallar huevos en muestras de heces.
Tratamiento de la infección por Hymenolepis nana
Praziquantel
Como alternativa, nitazoxanida o, fuera de los Estados Unidos, niclosamida
El tratamiento de elección para la infección por H. nana es
Praziquantel 25 mg/kg por vía oral una vez
Las alternativas incluyen nitazoxanida y niclosamida (no disponible en los Estados Unidos).
Para la nitazoxanida, la dosis es
Para los pacientes > 11 años: 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días
Para los niños de 4–11 años: 200 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días
Para los niños de 1–4 años: 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días
Para la niclosamida, la dosis es
Para los adultos: 2 g por vía oral 1 vez al día durante 7 días
Para los niños > 34 kg: 1,5 g en una sola dosis en el día 1, seguido de 1 g 1 vez al día durante 6 días
Para los niños que pesan de 11 a 34 kg: 1 g en una sola dosis el día 1, luego 500 mg 1 vez al día durante 6 días
Debe volver a evaluarse una muestra de materia fecal un mes después de completar el tratamiento para verificar la curación.
