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Carcinoide bronquial

Por

Robert L. Keith

, MD, Division of Pulmonary Sciences and Critial Care Medicine, Department of Medicine, Eastern Colorado VA Healthcare System, University of Colorado

Última modificación del contenido mar. 2018
Información: para pacientes

Los carcinoides bronquiales son tumores neuroendocrinos raros (1 a 2% de todos los cánceres de pulmón en adultos) y de crecimiento lento que se originan en la mucosa bronquial; afectan a pacientes entre la quinta y la séptima décadas de vida.

La mitad de los pacientes son asintomáticos, y la mitad presenta síntomas de obstrucción de las vías aéreas, como disnea, sibilancias y tos, que a menudo conduce a un diagnóstico erróneo de asma. También son frecuentes la neumonía recidivante, la hemoptisis y el dolor torácico.

Los síndromes paraneoplásicos, como el síndrome de Cushing por ACTH ectópica, la acromegalia debido a la producción ectópica del factor liberador de somatotropina y el síndrome de Zollinger-Ellison por producción ectópica de gastrina, son más frecuentes que el síndrome carcinoide, que aparece en < 3% de los pacientes con el tumor.

Los síntomas del síndrome carcinoide incluyen

  • Rubor

  • Diarrea

  • Broncoespasmo

Las secuelas crónicas del síndrome carcinoide incluyen

  • Telangiectasias

  • Valvulopatía derecha

  • Fibrosis retroperitoneal

Rara vez aparece un soplo cardíaco izquierdo (estenosis o insuficiencia mitral) debido a daño valvular inducido por la serotonina en los carcinoides bronquiales (a diferencia de lo que ocurre en las lesiones valvulares derechas del carcinoide GI).

Diagnóstico

  • Biopsia broncoscópica

El diagnóstico del carcinoide bronquial se basa en la biopsia broncoscópica, pero la evaluación inicial a menudo implica la TC de tórax, que revela calcificaciones tumorales en hasta un tercio de los pacientes.

La gammagrafía con octeótrida marcada con indio 111 es útil para determinar la propagación regional y metastásica.

Las concentraciones elevadas de serotonina urinaria y de ácido 5-hidroxiindolacético apoyan el diagnóstico, pero estas sustancias en general no están elevadas.

Tratamiento

  • Cirugía

El tratamiento del carcinoide bronquial consiste en la extirpación quirúrgica con quimioterapia adyuvante o sin ella y/o con radioterapia.

El pronóstico depende del tipo tumoral. La supervivencia a los 5 años para los carcinoides bien diferenciados es > 90%; para los tumores atípicos, es del 50 al 70%.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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