Los meningiomas son tumores de las meninges que pueden comprimir el tejido cerebral adyacente. Sus síntomas dependen de su localización. El diagnóstico se realiza con una RM con un agente de contraste. El tratamiento puede incluir la resección, la radiocirugía estereotáctica y, a veces, la radioterapia.
Los meningiomas, en especial los que miden < 2 cm de diámetro, figuran entre los tumores intracraneanos más frecuentes. Se trata del único tumor cerebral que afecta más a las mujeres. Estos tumores suelen presentarse entre los 40 y los 60 años, pero pueden aparecer durante la infancia.
Los meningiomas, que suelen ser benignos pueden crecer en cualquier punto en el que haya duramadre, principalmente sobre las convexidades cerca de los senos venosos, a lo largo de la base del cráneo y en la fosa posterior y pocas veces dentro de los ventrículos. También existen meningiomas múltiples. Los meningiomas comprimen el parénquima cerebral, pero no lo invaden. Pueden invadir y deformar el hueso adyacente.
Hay numerosos tipos histológicos; todos siguen una evolución clínica similar y algunos se malignizan.
Síntomas y signos de los meningiomas
Los síntomas de los meningiomas dependen de la parte comprimida del encéfalo y, por lo tanto, de la localización tumoral (véase tabla Síntomas de los meningiomas según su localización). Los tumores de la línea media pueden originar en los ancianos una demencia con pocos hallazgos neurológicos focales.
Diagnóstico de meningiomas
RM
Imagen cortesía de William R. Shapiro, MD.
El diagnóstico de los meningiomas es similar al de otros tumores encefálicos, en general con una RM y un agente de contraste paramagnético. Pueden observarse incidentalmente alteraciones óseas (p. ej., atrofia encefálica, hiperostosis alrededor de las convexidades cerebrales, cambios en el tubérculo de la silla turca) en la TC o las radiografías simples.
Tratamiento de los meningiomas
Para los meningiomas sintomáticos o en crecimiento, resección quirúrgica o radioterapia
Para los meningiomas pequeños y asintomáticos, sobre todo en los ancianos, es suficiente con una monitorización con técnicas de neuroimágenes seriadas.
Los meningiomas sintomáticos o en crecimiento deben ser resecados siempre que sea posible. En los siguientes casos, la cirugía puede causar más daño que el tumor y, por lo tanto, se aplaza:
Los meningiomas son grandes.
Invaden los vasos sanguíneos (usualmente rodean las venas).
Están cerca de áreas críticas del cerebro (p. ej., tronco encefálico).
La radiocirugía estereotáctica se aplica a los meningiomas que sean inaccesibles para la operación y se emplea de forma programada para otros meningiomas. También se utiliza cuando queda tejido tumoral después de la resección quirúrgica o cuando los pacientes son ancianos.
Si su realización resulta imposible o un meningioma recidiva, puede ser útil la radioterapia.
Conceptos clave
Los meningiomas son tumores de las meninges que habitualmente pero no siempre son benignos.
Por lo general, ellos aparecen entre los 40 y 60 años y son más frecuentes en las mujeres.
Los síntomas varían mucho dependiendo de la localización del tumor.
Extirpar los tumores sintomáticos o que crecen; utilizar la radiocirugía estereotáctica si queda tumor después de la resección o si no puede ser extirpado por completo.
