Características fundamentales de las neumonías intersticiales idiopáticas*
Trastorno | Personas afectadas con mayor frecuencia | Pródromo | Hallazgos en las radiografías de tórax | Hallazgos en la TC de alta resolución | Diagnóstico diferencial por la TC | Patrón histológico |
|---|---|---|---|---|---|---|
Más frecuentemente varones > 50 (> 60% fuman) | Crónico (> 12 meses) | Alteración reticular con predominio basal, pérdida de volumen y aspecto en panal de abejas | Aspecto en panal de abejas reticular periférico, subpleural y basal Bronquiectasias y bronquioloectasias por tracción Distorsión de la arquitectura | Neumonitis por hipersensibilidad Trastornos reumáticos sistémicos, en particular artritis reumatoide | Neumonía intersticial usual | |
Más frecuentemente hombres, de 30–50 años de edad (> 90% fuma) | Subagudo a crónico (semanas a años) | Opacificación en vidrio esmerilado | Zona inferior, predominio periférico en la mayoría de los casos Opacificación en vidrio esmerilado Líneas reticulares | Neumonitis por hipersensibilidad Neumonía por Pneumocystis jirovecii Enfermedad pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria | Neumonía intersticial descamativa | |
Más frecuentemente en mujeres, edad usual 40–60 (< 40% fuma) | Subagudo a crónico (meses a años) | Opacidad en vidrio esmerilado y reticular | Periférica, basal, simétrica Opacidades reticulares Opacificación variable en vidrio esmerilado Líneas irregular | Neumonía en organización criptogénica Neumonía intersticial descamativa Neumonitis por hipersensibilidad Fibrosis pulmonar idiopática | Neumonía intersticial inespecífica | |
Personas de cualquier edad, en general de 40–50 (< 50% fuma) | Subagudo (< 3 meses) | Consolidación bilateral en parches | Peribronquial Consolidación en parches, nódulos o ambos | Carcinoma de células alveolares Infección Neumonía intersticial inespecífica Sarcoidosis | Neumonía en organización | |
Enfermedad pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria | Algo más en varones, de 30–50 años de edad (> 90% fuma) | Subagudo (semanas a meses) | Engrosamiento de la pared bronquial Opacificación en vidrio esmerilado | Patrón difuso Engrosamiento de la pared bronquial Nódulos centrolobulillares Opacificación en parche y en vidrio esmerilado | Neumonía intersticial descamativa Neumonitis por hipersensibilidad Infección Neumonía intersticial inespecífica | Enfermedad pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria |
Personas de cualquier edad† | Abrupto (1–2 semanas) | Opacificación en vidrio esmerilado progresiva y difusa | Consolidación difusa, opacificación en vidrio esmerilado, a menudo respetando los lobulillos Más tarde, bronquiectasias por tracción | Síndrome de dificultad respiratoria aguda Edema hidrostático | Daño alveolar difuso | |
Sobre todo mujeres, de cualquier edad† | Crónico (> 12 meses) | Opacidades reticulares Nódulos | Patrón difuso Nódulos centrolobulillares Opacificación en vidrio esmerilado Engrosamiento septal y broncovascular Quistes de paredes delgadas | Histiocitosis de células de Langerhans Carcinoma linfangítico Sarcoidosis Trastornos sistémicos reumáticos | Neumonía intersticial linfocitica | |
Sin predilección de género, edad mediana de 57 años | Crónico (> 12 meses) | Engrosamiento pleural irregular apical bilateral | Consolidación densa subpleural Bronquiectasias por tracción Distorsión de la arquitectura Pérdida de volumen del lóbulo superior | Asbestosis Enfermedad pulmonar inducida por fármacos Neumonitis por hipersensibilidad Neumonía intersticial inespecífica Enfermedad pulmonar-inducida por radiación (actínica) Sarcoidosis Trastornos sistémicos reumáticos | Fibroelastosis pleuroparenquimatosa | |
* Trastornos enumerados en orden decreciente de frecuencia. | ||||||
† Antecedente de tabaquismo desconocido. | ||||||