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Evento breve, resuelto, inexplicable (BRUE)

Por

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Revisado/Modificado feb. 2023
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Un BRUE (evento breve, resuelto e inexplicable) no es un trastorno específico. Más bien es un término utilizado para describir la aparición repentina en niños menores de 1 año de ciertos síntomas alarmantes, como un cambio en la respiración, un cambio de color, un cambio en el tono muscular o un cambio en el nivel de respuesta.

  • Un evento se clasifica como BRUE si no se encuentra la causa de los síntomas después de una evaluación médica exhaustiva.

  • Síntomas similares pueden estar causados por trastornos digestivos, del sistema nervioso, respiratorios, infecciosos, cardíacos y metabólicos, así como por traumatismos físicos.

  • El diagnóstico se basa en la entrevista con los cuidadores del niño, la exploración física y a veces los resultados de las pruebas de laboratorio.

  • El tratamiento está dirigido a causas específicas, si se identifican.

A veces los bebés presentan episodios de síntomas que hacen temer por su salud. La terminología empleada para describir estos episodios ha cambiado recientemente. Anteriormente, los médicos usaban el término "ALTE" (evento aparentemente mortal, por sus siglas en inglés) para clasificar todos los eventos en los que los lactantes desarrollaban repentinamente síntomas alarmantes, con independencia de si finalmente se encontraba o no una causa subyacente. En la actualidad, en ausencia de una causa subyacente, los médicos se refieren al evento como BRUE (evento breve, resuelto e inexplicable, por sus siglas en inglés).

BRUE es un término que describe solo episodios que ocurren en niños menores de 1 año de edad:

  • B = Breve: el evento dura menos de 1 minuto.

  • R = Resuelto: el evento finaliza y el niño vuelve a un estado de salud normal.

  • U = Inexplicable (por el término Unexplicable en inglés): no se puede encontrar la causa después de la evaluación médica.

  • E = Evento: el niño presenta síntomas como cambios en la respiración o un período de ausencia de respiración (apnea), un cambio de color, un cambio en el tono muscular y/o un cambio en el nivel de respuesta.

Dichos episodios pueden parecer relacionados con el síndrome de muerte súbita del lactante Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) El síndrome de muerte súbita del lactante es la muerte repentina e inesperada, por regla general durante el sueño, de un lactante aparentemente sano entre 1 mes y 1 año de edad. Se desconoce... obtenga más información (SMSL), si bien la mayoría de los lactantes con síndrome de muerte súbita del lactante no sufrieron ningún tipo de evento alarmante de antemano. Sin embargo, los lactantes que han sufrido 2 o más BRUE parecen correr un mayor riesgo de padecer síndrome de muerte súbita del lactante.

Síntomas del BRUE

Un evento breve, resuelto e inexplicable (BRUE, por sus siglas en inglés) se caracteriza por un cambio inesperado y repentino en el lactante que alarma a los padres o al cuidador.

Las características de un BRUE que pueden alarmar a un progenitor o cuidador incluyen algunas de las características siguientes o todas ellas:

  • Respiración que se detiene durante 20 segundos o más (apnea), respiración irregular o ausencia de respiración

  • Cambio de color, azul o pálido

  • Cambio en el tono muscular, demasiado rígido o flácido

  • Cambio en el nivel de respuesta (por ejemplo, somnolencia, inactividad, pérdida del conocimiento)

En más de la mitad de los casos no se puede determinar la causa de los síntomas alarmantes. Por lo tanto, estos casos se conocen como BRUE.

Causas de síntomas similares a BRUE

Por definición, un BRUE es un episodio sin causa conocida. En algunos casos, la causa de los síntomas se identifica durante una evaluación médica.

Cuando existe una causa, las causas posibles más frecuentes son

Las causas posibles menos frecuentes incluyen

Diagnóstico del BRUE

  • Evaluación médica

  • Otras pruebas basándose en los resultados de la evaluación

Cuando se produce un BRUE, el médico formula varias preguntas clave:

El médico procede a la exploración física para comprobar anomalías evidentes, en particular anomalías del sistema nervioso como, por ejemplo, si el niño está demasiado rígido (hipertonía) o demasiado flácido (tono muscular deficiente) o si presenta signos de infección o lesión o se sospecha maltrato.

La conversación con los cuidadores y la exploración clínica permiten al médico obtener suficiente información para asegurarse de que el niño no sufre una afección médica grave.

Sin embargo, si no está seguro, el médico puede solicitar pruebas de laboratorio (como análisis de sangre para detectar anemia o infección y pruebas para la funcionalidad renal y hepática, así como estudios de heces, orina y líquido cefalorraquídeo), pruebas de diagnóstico por la imagen (como radiografía de tórax Pruebas de imagen del tórax Los estudios de imágenes de tórax comprenden Radiografías Tomografía computarizada (TC) Angiografía por TC Resonancia magnética nuclear (RMN) obtenga más información o bien tomografía computarizada [TC] Tomografía computarizada (TC) En la tomografía computarizada (TC), que se solía denominar tomografía axial computarizada (TAC), una fuente de rayos X y un detector de rayos X rotan alrededor de la persona. En los escáneres... obtenga más información Tomografía computarizada (TC) de la cabeza), electrocardiografía Electrocardiografía La electrocardiografía (ECG) es un método rápido, sencillo e indoloro en el cual se amplifican los impulsos eléctricos del corazón y se registran. Este registro, el electrocardiograma (también... obtenga más información Electrocardiografía o una combinación de pruebas basadas en los resultados de la exploración del bebé. También se pueden realizar otras pruebas para comprobar posibles convulsiones (como el electroencefalograma Electroencefalograma Para confirmar el diagnóstico sugerido por el historial médico y la exploración neurológica puede ser necesario realizar pruebas diagnósticas. Las pruebas de diagnóstico por la imagen que se... obtenga más información Electroencefalograma ).

Pruebas de laboratorio

Tratamiento del BRUE

  • Tratamiento de las causas identificadas

Si se identifica la causa, se procede a su tratamiento.

Se solicita ingreso hospitalario para seguimiento y estudio para los niños que han necesitado reanimación cardiorrespiratoria, han presentado cualquier anomalía durante la exploración o las pruebas de laboratorio iniciales o aquellos niños cuyo historial clínico constituye motivo de preocupación para el médico.

Los padres y cuidadores deben ser entrenados para realizar la reanimación cardiorrespiratoria en bebés y en cuidados generales para la seguridad del lactante (como poner a los niños a dormir boca arriba [putting infants to sleep on their back] y eliminar la exposición al humo del tabaco).

Los médicos no recomiendan el uso de monitores de respiración en el hogar como una forma de reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. No hay evidencia de que estos monitores reduzcan el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. No sustituyen a las medidas de sueño seguro Prevención El síndrome de muerte súbita del lactante es la muerte repentina e inesperada, por regla general durante el sueño, de un lactante aparentemente sano entre 1 mes y 1 año de edad. Se desconoce... obtenga más información siguientes.

Pronóstico del BRUE

El pronóstico depende de las causas identificadas. Por ejemplo, el riesgo de muerte o discapacidad es mayor si la causa es un trastorno neurológico grave.

Aunque la relación entre un evento breve, resuelto, inexplicable (BRUE, por sus siglas en inglés) y el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) no está clara, los niños que han experimentado 2 o más BRUE presentan un riesgo mayor de sufrir síndrome de muerte súbita del lactante.

Más información

El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de este recurso.

  • Safe to Sleep®: información para los padres y los cuidadores sobre las prácticas de sueño seguro para los bebés

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
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