Manual Msd

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Prolapso y procidencia rectal

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última modificación del contenido jul. 2018
Información: para pacientes
Recursos de temas

El prolapso rectal es la protrusión indolora del recto a través del ano. La procidencia es el prolapso completo de toda la pared del recto. El diagnóstico se realiza por inspección. Por lo general, se requiere cirugía en los adultos.

El prolapso menor y transitorio de la mucosa rectal únicamente suele observarse en lactantes por lo demás normales. En los adultos, el prolapso mucoso persiste y puede agravarse de manera progresiva.

La procidencia es el prolapso completo de toda la pared del recto. La causa primaria de la procidencia es incierta. La mayoría de los pacientes son mujeres > 60 años.

Signos y síntomas

El síntoma más prominente del prolapso y la procidencia rectal es la protrusión. es la protrusión, que puede producirse sólo durante esfuerzos o al caminar o estar de pie. Puede haber rectorragia, y es frecuente la incontinencia. El dolor es infrecuente, a menos que sobrevenga encarcelación o prolapso significativo.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Sigmoidoscopia, colonoscopia o colon por enema

Para determinar el grado total de prolapso, el médico debe examinar al paciente de pie, sentado o acuclillado y realizando un esfuerzo. La procidencia rectal puede distinguirse de las hemorroides por la presencia de pliegues mucosos circunferenciales. Por lo general, hay disminución del tono del esfínter anal. Se debe practicar sigmoidoscopia, colonoscopia o colon por enema para investigar otra enfermedad. Deben descartarse trastornos neurológicos primarios (p. ej., tumores de la médula espinal).

Tratamiento

  • Eliminación de las causas de esfuerzo

  • En lactantes y niños: en ocasiones, unir las nalgas con cinta adhesiva

  • En adultos: en ocasiones, cirugía

En lactantes y niños, el tratamiento conservador es muy satisfactorio. Deben eliminarse las causas de esfuerzo. Unir firmemente las nalgas con cinta adhesiva entre las deposiciones suele favorecer la resolución espontánea del prolapso.

En el prolapso mucoso simple en adultos, puede extirparse el exceso de mucosa.

En caso de procidencia, se puede requerir rectopexia, en la que se moviliza el recto y se lo fija al sacro. En pacientes muy mayores o con mala salud, se puede rodear el anillo esfinteriano con un alambre o un lazo de plástico sintético (procedimiento de Thiersch). Pueden considerarse otras operaciones perineales (p. ej., de Delorme o Altemeier).

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

También de interés

Videos

Ver todo
Cómo hacer una hemorroidectomía
Video
Cómo hacer una hemorroidectomía
Modelos 3D
Ver todo
Isquemia mesentérica: suministro de sangre intestinal
Modelo 3D
Isquemia mesentérica: suministro de sangre intestinal

REDES SOCIALES

ARRIBA