La tiña de la barba es una infección dermatofítica en el área de la barba y es causada, la mayoría de las veces, por Trichophyton mentagrophytes o T. verrucosum. El diagnóstico se basa en la apariencia clínica y en el examen de cabellos arrancados en preparados húmedos con hidróxido de potasio. El tratamiento se realiza con antimicóticos orales y a veces con prednisona.
Esta fotografía muestra pápulas foliculares (algunas coalescentes) y pústulas en el área de la barba causadas por una infección por dermatofitos.
Image provided by Thomas Habif, MD.
La tiña de la barba es una dermatofitosis que se manifiesta con lesiones anulares superficiales en el área de la barba, pero puede ocurrir una infección cutánea más profunda similar a la foliculitis, a menudo debido a Staphylococcus aureus (1). Los factores de riesgo para la tiña de la barba incluyen afeitado reciente en barberías, contacto directo con animales infectados (vacas lecheras o mascotas), y/o en el contexto de inmunosupresión (2), o tratamiento previo de infecciones fúngicas superficiales con corticosteroides tópicos que pueden paradójicamente promover el crecimiento del hongo. Otras lesiones cutáneas incluyen pápulas inflamatorias, nódulos o placas con o sin costras, y posible formación de cicatrices. La tiña de la barba también puede manifestarse como querión (un nódulo grande y blando causado por una reacción inflamatoria grave al dermatofito) que puede provocar pérdida de cabello cicatrizal.
Esta fotografía muestra grandes lesiones eritematosas anulares en la zona de la barba de un paciente con tiña de la barba.
Referencias generales
1. Kaiser M, Abdin R, Yaghi M, et al. Beard Alopecia: An Updated and Comprehensive Review of Etiologies, Presentation and Treatment. J Clin Med. 2023;12(14):4793. doi:10.3390/jcm12144793
2. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea barbae (tinea sycosis): experience with nine cases. J Dermatol. 2003;30(12):898-903. doi:10.1111/j.1346-8138.2003.tb00345.x
Diagnóstico de la tiña de la barba
Principalmente examen físico
Preparado húmedo con hidróxido de potasio (KOH)
Raramente, cultivos fúngicos o biopsia
La tiña de la barba debe sospecharse según los hallazgos clínicos característicos en pacientes con factores de riesgo relevantes (p. ej., contacto con animales, afeitado reciente en barberías, inmunosupresión).
El diagnóstico de la tiña de la barba se establece mediante la identificación del elemento fúngico (hifas) en el preparado húmedo con hidróxido de potasio de los pelos arrancados, el cultivo o la biopsia.
El diagnóstico diferencial de pápulas y pústulas de base folicular en el área de la barba incluye a la foliculitis bacteriana.
Tratamiento de la tiña de la barba
Antimicóticos orales
En ocasiones, glucocorticoides orales
El tratamiento de la tiña de la barba se realiza con antimicóticos por vía oral. La terbinafina y el itraconazol son los medicamentos de elección que se utilizan a menudo durante 4 a 6 semanas, dependiendo de la respuesta clínica. La griseofulvina micronizada es una alternativa razonable. (Véase tabla ).
Si las lesiones están severamente inflamadas, se debe agregar un curso breve de glucocorticoides orales como prednisona (para disminuir los síntomas y quizás reducir la posibilidad de cicatrización) y reducir gradualmente durante 2 semanas.
