Clasificación de la gravedad del asma*
Componentes de gravedad | Intermitente | Persistente Leve | Persistente Moderado | Persistente Grave |
|---|---|---|---|---|
Síntomas y medidas de riesgo | Todas las edades: ≤ 2 días/semana | Todas las edades: > 2 días/semana, no diariamente | Todas las edades: todos los días | Todas las edades: todo el día |
Despertares nocturnos | Adultos y niños ≥ 5 años: ≤ 2 veces/mes Niños 0–4 años: 0 | Adultos y niños ≥ 5 años: 3–4x/mes Niños 0–4 años: 1–2 veces/mes | Adultos y niños ≥ 5 años: > 1 vez/semana pero no todas las noches Niños 0–4 años: 3–4 veces/mes | Adultos y niños ≥ 5 año: a menudo 7 veces/semana Niños 0–4 años: > 1 vez/semana |
Uso del inhalador de rescate con agonistas beta-adrenérgicos de acción breve para los síntomas (no para prevenir el broncoespasmo inducido por el ejercicio) | ≤ 2 días/semana | Adultos y niños ≥ 5 años: > 2 días/semana pero no todos los días Niños 0–4 años: > 2 días/semana pero no todos los días | Diario | Varias veces al día |
Interferencia con la actividad normal | Ninguna | Limitación menor | Alguna limitación | Limitación extrema |
VEF1 | Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable | Adultos y niños ≥ 5 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable | Adultos y niños ≥ 5 años: 60–80% Niños 0–4 años: no aplicable | Adultos y niños ≥ 5 años: < 60% Niños 0–4 años: no aplicable |
VEF1/CVF | Adultos y niños ≥ 12 años: normal† Niños 5-11 años: > 85% Niños 0–4 años: no aplicable | Adultos y niños ≥ 12 años: normal† Niños 5-11 años: > 80% Niños 0–4 años: no aplicable | Adultos y niños ≥ 12 años: reducción del 5%† Niños 5–11 años: 75–80% Niños 0–4 años: no aplicable | Adultos y niños ≥ 12 años: reducción > 5%† Niños 5–11 años: < 75% Niños 0–4 años: no aplicable |
Riesgo de exacerbaciones del asma que necesitan cursos breves de corticosteroides orales‡ | 0–1/año | Adultos y niños ≥ 5 años ≥ 2/año Niños de 0 a 4 años: ≥ 2 en 6 meses o sibilancias ≥ 4 veces al año con una duración > 1 día y factores de riesgo para asma persistente | Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad | Los eventos más frecuentes e intensos indican una mayor gravedad |
* La gravedad se clasifica según el grado de deterioro y el riesgo de exacerbaciones que requieren corticosteroides orales. El deterioro se evalúa en las últimas 2-4 semanas, y el riesgo se evalúa durante el año anterior. La gravedad se clasifica mejor en la primera consulta antes de que se inicie una terapia de control (sin agonistas beta2-adrenérgicos de acción corta ni corticosteroides sistémicos para los síntomas o las exacerbaciones). | ||||
† La evidencia de obstrucción al flujo de aire se basa en un relación VEF1/CVF menor a los valores normales esperados por grupo de edad. Relación VEF1/CVF normal por grupo de edad: 8-19 años = 85%; 20-39 años = 80%; 40-59 años = 75%; 60-80 años = 70%. | ||||
‡ Hasta ahora, hay datos inadecuados para correlacionar las frecuencias de las exacerbaciones con diferentes niveles de gravedad del asma. En general, las exacerbaciones más frecuentes e intensas (p. ej., las que requieren la atención urgente y no programada, hospitalización o ingreso en unidad de cuidados intensivos) indican una mayor gravedad de la enfermedad subyacente. Para el tratamiento, se puede considerar que los pacientes con ≥ 2 exacerbaciones tienen asma persistente. | ||||
BIE = broncoespasmo inducido por el ejercicio; VEF1 = volumen espiratorio forzado en 1 segundo; CVF = capacidad vital forzada; CSI = corticosteroides inhalatorios; ABAC = agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta. | ||||
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. 28 de agosto de 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | ||||