Cada movimiento corporal, desde levantar una mano hasta sonreír, implica una interacción compleja entre el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), los nervios y los músculos. Una lesión o la disfunción de cualquiera de estos componentes pueden ocasionar un trastorno del movimiento.
Los tipos de trastornos del movimiento son diversos, según la naturaleza y la localización de la disfunción o de la lesión, como en los siguientes ejemplos:
Lesiones en partes del cerebro que controlan el movimiento voluntario (intencionado) o las conexiones entre el cerebro y la médula espinal: debilidad o parálisis de los músculos implicados en los movimientos voluntarios y reflejos exagerados
Lesiones en los ganglios basales (un tipo de neuronas localizadas en la base del cerebro, en la parte interior del encéfalo): causarán movimientos reducidos o involuntarios (no intencionados), pero no causarán debilidad ni alteraciones en los reflejos
Lesiones en el cerebelo: pérdida de la coordinación
Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares voluntarios, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura.
El cerebelo coordina los movimientos corporales, ayuda a que las extremidades se muevan de forma suave y precisa y ayuda a mantener el equilibrio.
Algunos trastornos del movimiento, como el hipo, son transitorios y suelen ocasionar pocas molestias. Otros, como la enfermedad de Parkinson, son graves y progresivos y afectan a la habilidad para hablar, utilizar las manos, caminar y mantener la estabilidad estando de pie.
Localización de los ganglios basales
Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las profundidades del encéfalo. Se incluyen los siguientes:
Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura. |
Clasificación
La clasificación de los trastornos del movimiento a menudo ayuda a los médicos a identificar la causa.
Los trastornos del movimiento se clasifican habitualmente como aquellos que causan
Movimiento reducido o ralentizado
Movimiento aumentado
El trastorno más frecuente que reduce y/o ralentiza el movimiento es la
Los trastornos que aumentan el movimiento incluyen
Acatisia (incapacidad para permanecer quieto)
Estereotipias (movimientos estereotípicos)
Las estereotipias son movimientos repetitivos y rítmicos. Se producen en niños con trastornos del espectro autista, discapacidad intelectual o encefalitis, así como en niños normales. Estos movimientos suelen detenerse distrayendo al niño, por ejemplo, llamándolo por su nombre.
Los problemas de coordinación a veces se clasifican como trastornos que aumentan el movimiento. A menudo están causados por un mal funcionamiento del cerebelo, lo que provoca temblores y problemas de equilibrio y de marcha.
En algunos trastornos, el movimiento aumenta y disminuye. Por ejemplo, la enfermedad de Parkinson causa temblores (aumento de los movimientos no intencionados [involuntarios]) y movimientos lentos intencionados (voluntarios).
Los trastornos que aumentan el movimiento pueden ser
Rítmicos, que son principalmente temblores (aunque los temblores a veces son irregulares, como ocurre en la distonía)
No rítmicos, que pueden comportar movimientos ralentizados o rápidos y/o una posición sostenida
Algunos movimientos rápidos y no rítmicos, como los tics, pueden detenerse temporalmente (suprimirse). Otros, como el hemibalismo, la corea o la mioclonía, pueden ser difíciles de suprimir o imposibles de suprimir por completo.
