A veces se utiliza el término neuronitis vestibular como sinónimo de laberintitis viral. Sin embargo, la neuronitis vestibular se manifiesta solo con vértigo, mientras que en la laberintitis viral, también se identifican acúfenos, hipoacusia o ambos.
Aunque la etiología no está clara, se presume una causa viral. La neuronitis vestibular suele ser unilateral.
Signos y síntomas de la neuronitis
Los síntomas de la neuronitis vestibular consisten en un ataque aislado de vértigo Mareo y vértigo Mareo es un término impreciso que los pacientes suelen utilizar para describir varias sensaciones relacionadas que incluyen Mareo muy intenso (desmayo) (una sensación de síncope inminente) Mareo... obtenga más información intenso, con náuseas, vómitos y nistagmo Nistagmo El nistagmo es un movimiento rítmico de los ojos que puede deberse a varias causas. Los trastornos vestibulares pueden provocar nistagmo porque el sistema vestibular y los núcleos oculomotores... obtenga más información persistente hacia el lado no afectado, que dura de 7 a 10 días. El nistagmo es unidireccional, horizontal y espontáneo, con oscilaciones rápidas en la dirección del oído no afectado.
La ausencia de acúfenos o hipoacusia concomitantes es una característica distintiva de la neuronitis vestibular y ayuda a distinguirla de la enfermedad de Meniere Enfermedad de Ménierè La enfermedad de Ménierè es un trastorno del oído interno que causa vértigo, nausea, hipoacusia neurosensorial fluctuante y acúfenos. No hay ninguna prueba diagnóstica fiable. Las náuseas y... obtenga más información y la laberintitis Laberintitis purulenta La laberintitis purulenta es la infección bacteriana del oído interno, que a menudo causa sordera y pérdida de la función vestibular. La laberintitis purulenta suele producirse cuando las bacterias... obtenga más información .
El trastorno desaparece lentamente días a semanas después de este episodio inicial. Algunos pacientes tienen desequilibrio residual, sobre todo con los movimientos rápidos de la cabeza, tal vez debido a una lesión vestibular permanente.
Diagnóstico de la neuronitis vestibular
Audiología, electronistagmografía y RM
Si los médicos sospechan una neuronitis vestibular, las pruebas deben incluir una evaluación audiológica Estudios complementarios En todo el mundo, alrededor de 500 millones de personas (casi el 8% de la población mundial) tienen hipoacusia ( 1). Más del 10% de las personas en los Estados Unidos tienen algún grado de pérdida... obtenga más información , electronistagmografía Estudios complementarios La otalgia, la hipoacusia, la otorrea, los acúfenos y el vértigo son los síntomas principales de los problemas auditivos. Además de los oídos, se debe examinar la nariz, la nasofaringe y los... obtenga más información con prueba calórica y RM con gadolinio de la cabeza, con especial atención a los conductos auditivos internos, para excluir otros diagnósticos como tumores del ángulo pontocerebeloso Generalidades sobre los tumores intracraneanos Los tumores intracraneanos pueden afectar el encéfalo u otras estructuras (p. ej., nervios craneales, meninges). En general se desarrollan durante los primeros años de la vida adulta y la mediana... obtenga más información , hemorragia del tronco encefálico Hemorragia intracerebral La hemorragia intracerebral es el sangrado focal desde un vaso sanguíneo hacia el parénquima cerebral. La causa suele ser la hipertensión. Los síntomas típicos incluyen déficits neurológicos... obtenga más información o infarto. La RM puede mostrar un realce de los nervios vestibulares, compatible con neuritis inflamatoria.
Tratamiento de la neuronitis vestibular
El síntoma se alivia con antieméticos, antihistamínicos o benzodiazepinas
El tratamiento de los síntomas de la neuronitis vestibular en el corto plazo es similar al de la enfermedad de Meniere Tratamiento La enfermedad de Ménierè es un trastorno del oído interno que causa vértigo, nausea, hipoacusia neurosensorial fluctuante y acúfenos. No hay ninguna prueba diagnóstica fiable. Las náuseas y... obtenga más información , es decir, con anticolinérgicos, antieméticos (p. ej., proclorperazina o prometazina, 25 mg por vía rectal, o 10 mg por vía oral cada 6 a 8 h), antihistamínicos o benzodiacepinas y un ciclo de corticosteroides con disminución rápida de la dosis. Si los vómitos se prolongan, puede ser necesaria la administración de líquidos y electrolitos IV. No se aconseja el uso a largo plazo (es decir, durante más de varias semanas) de los supresores vestibulares, ya que estos fármacos retrasan la compensación vestibular, particularmente en los adultos mayores.
La rehabilitación vestibular (en general realizada por fisioterapeuta) ayuda a compensar cualquier deficiencia vestibular residual.
Conceptos clave
Los pacientes presentan vértigo intenso constante con náuseas y vómitos y nistagmo persistente hacia el lado no afectado que dura entre días y semanas.
La neuronitis vestibular no causa hipoacusia ni acúfenos.
Se deben realizar pruebas para excluir otros trastornos.
El tratamiento está dirigido a los síntomas e incluye antieméticos y antihistamínicos o benzodiacepinas; los corticoesteroides también pueden ser útiles.