Características de las anemias comunes
Etiología o tipo | Cambios morfológicos | Características especiales |
|---|---|---|
Hemorragia aguda | Normocítica-normocrómica, con policromatofilia | Si es intensa, posibles eritrocitos nucleados y desviación a la izquierda de la fórmula leucocitaria Leucocitosis Trombocitosis |
Hemorragia crónica | Igual que en la deficiencia de hierro | Igual que en la deficiencia de hierro |
Igual que en la deficiencia de vitamina B12 | Ácido fólico sérico < 5 ng/mL (< 11 nmol/L) Ácido fólico eritrocítico < 225 ng/mL (< 510 nmol/L) Deficiencia nutricional y malabsorción (en esprúe, embarazo, lactancia o alcoholismo) | |
Microcitos esferoides Hiperplasia eritroide normoblástica Reticulocitosis | Aumento de la concentración de hemoglobina corpuscular media Aumento de la fragilidad osmótica de los eritrocitos Menor supervivencia de eritrocitos marcados | |
Hemólisis | Normocítica-normocrómica Reticulocitosis Hiperplasia eritroide medular | Aumento de la biliruribina indirecta y la lactato deshidrogenasa séricas Aumento del urobilinógeno en materia fecal y orina Hemoglobinuria en casos fulminantes Hemosiderinuria |
Infección, cáncer o inflamación crónica | Normocítica-normocrómica en etapas tempranas; después, microcítica Médula ósea normoblástica Depósitos de hierro normales o aumentados | Disminución del hierro sérico Disminución de la capacidad total de fijación de hierro Ferritina sérica normal Contenido normal o aumentado de hierro en la médula |
Microcítica con anisocitosis y poiquilocitosis Reticulocitopenia Médula hiperplásica con hemoglobinización retardada | Posible aclorhidria, lengua lisa, queilosis angular, y uñas en forma de cuchara Ausencia de hierro medular teñible Hierro sérico bajo Aumento de la capacidad total de fijación de hierro Baja ferritina sérica | |
Insuficiencia de la médula ósea | Normocítica-normocrómica (puede ser macrocítica) Reticulocitopenia Aspiración medular fallida (a menudo) o hipoplasia evidente de la serie eritroide o de todos los elementos | Exposición idiopática (> 50%) o secundaria a fármacos o agentes químicos tóxicos (p. ej., cloranfenicol, quinacrina, hidantoínas, insecticidas) |
Reemplazo de la médula ósea (mieloptisis) | Anisocitosis y poiquilocitosis Eritrocitos nucleados Precursores tempranos de los granulocitos Aspiración medular posiblemente insuficiente o que revela leucemia, mieloma, mielofibrosis o células metastásicas | Infiltración medular por granulomas infecciosos, tumores, fibrosis o histiocitosis lipídica Posible hepatomegalia y esplenomegalia Posibles alteraciones óseas (osteosclerosis) |
Aglutinación de glóbulos rojos Reticulocitosis | Aparece después de la exposición al frío Se debe a una crioaglutinina o a una criohemolisina A veces posinfecciosa Criohemoglobinuria paroxística) | |
Leucopenia Trombocitopenia Reticulocitosis | Orina matutina oscura Hemosiderinuria Trombosis | |
Anisocitosis y poiquilocitosis Algunos drepanocitos en el frotis periférico Deformación falciforme de todos los eritrocitos del preparado en condiciones de hipoxia o hiperosmolares Reticulocitosis | En gran medida limitado a personas de ascendencia africana en los Estados Unidos Ipostenuria urinaria Detección de Hb S por electroforesis Posiblemente, crisis vasooclusivas dolorosas y úlceras en las piernas Alteraciones óseas radiológicas | |
Por lo general, hipocrómica pero dimórfica, con normocitos y macrocitos Médula hiperplásica con hemoglobinización retardada Sideroblastos anulares | Defecto metabólico congénito o adquirido (p. ej., debido a fármacos/sustancias químicas como el alcohol, la isoniacida) Por lo general, hierro medular que se evidencia mediante tinción (abundante), pero que puede reducirse Algunas formas congénitas responden a la administración de vitamina B6 Puede formar parte de un síndrome mielodisplásico | |
Microcítica Dianocitos Punteado basófilo Anisocitosis y poiquilocitosis Eritrocitos nucleados en homocigotos Reticulocitosis | Aumento de Hb A2 y Hb F (en la beta-talasemia) Ascendencia mediterránea (frecuente) En homocigotos, anemia desde la lactancia Esplenomegalia Alteraciones óseas radiológicas | |
Macrocitos ovales Anisocitosis Reticulocitopenia Leucocitos hipersegmentados Médula megalobástica | B12 sérica < 200 pg/mL (< 145 pmol/L) Frecuente compromiso digestivo y del sistema nervioso central Aumento de lactato deshidrogenasa (LDH) Anticuerpos séricos contra el factor intrínseco (anemia perniciosa) A veces ausencia de secreción gástrica de factor intrínseco | |
Hb = hemoglobina; LDH = lactato deshidrogenasa. | ||