Algunas causas del síntoma de consulta por pérdida de peso involuntaria
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Trastornos endocrinos | ||
Aumento del apetito Intolerancia al calor, sudoración, temblor, ansiedad, taquicardia, diarrea | Pruebas de la función tiroidea | |
Diabetes mellitus de tipo 1 (nueva aparición o mal controlada) | Aumento del apetito Polidipsia, poliuria | Medición de glucosa en plasma |
Insuficiencia adrenal primaria crónica | Dolor abdominal, fatiga, hiperpigmentación, hipotensión ortostática | Electrolitos séricos, cortisol y niveles de ACTH |
Fármacos | ||
Antecedentes de exceso de consumo Arañas vasculares, contracturas de Dupuytren, atrofia testicular, neuropatía periférica A veces ascitis, asterixis | Evaluación clínica Pruebas hepáticas | |
Fármacos
| Antecedentes de uso | Evaluación clínica Cuando sea posible, prueba para dejar de consumir la droga |
Enfermedades psiquiátricas | ||
Temor inapropiado de aumento de peso en una mujer joven o adolescente escuálida, amenorrea | Evaluación clínica | |
Tristeza, fatiga, pérdida del deseo y/o placer sexual, alteración del sueño, retraso psicomotor | Evaluación clínica | |
Trastornos renales* | ||
Edema, náuseas, vómitos, estomatitis, disgeusia, nocturia, fatiga, prurito, disminución de la agudeza mental, calambres y contracturas musculares, neuropatía periférica y convulsiones | Suero nitrógeno ureico en la sangre y medición de creatinina | |
Edema, hipertensión, proteinuria, fatiga, orina espumosa | Medición de proteína urinaria de 24 horas Alternativamente, relación de proteínas séricas en muestra de orina | |
Infecciones | ||
Micosis (normalmente micosis primarias) | Fiebre, sudores nocturnos, fatiga, tos, disnea A menudo, riesgo de la exposición de acuerdo a la geografía A veces, otras manifestaciones específicas de órganos | Normalmente cultivos y manchas A veces, pruebas serológicas En ocasiones, biopsia |
Fiebre, dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencia, diarrea, eosinofilia Normalmente, residencia o viaje en países en desarrollo | Pruebas de trastorno específico (p. ej., examen microscópico de las heces, cultivo, serología) | |
Fiebre, disnea, tos, linfadenopatía, diarrea, candidiasis | Pruebas que busquen antígenos o anticuerpos en la sangre | |
Fiebre, sudores nocturnos, artralgias, disnea, fatiga, manchas de Roth, lesiones de Janeway, nódulos de Osler, hemorragias en astilla, embolia de la arteria retiniana, accidente cerebrovascular A menudo, en pacientes con enfermedad cardíaca valvular o uso de drogas intravenosas | Hemocultivos Ecocardiografía | |
Fiebre, sudoración nocturna, tos, hemoptisis A veces, factores de riesgo (p. ej., exposición, malas condiciones de vida) | Radiografía de tórax Cultivo de esputo y citología PPD y/o ensayo de liberación de interferón gamma | |
Otros trastornos sistémicos | ||
A menudo, sudoración nocturna, fatiga, fiebre A veces, dolor óseo nocturno u otros síntomas de órganos específicos | Evaluación específica de órgano | |
Dolor de cabeza, mialgias, claudicación mandibular, fiebre y/o alteraciones visuales en un adulto mayor | Eritrosedimentación y, si fuera elevada, biopsia de la arteria temporal | |
Tos, disnea, crepitantes Fiebre, fatiga, linfadenopatía A veces, síntomas de otros órganos comprometidos (p. ej., ocular, hepático, gastrointestinal, óseo) | Radiografía de tórax A veces, TC de tórax Biopsia | |
Trastornos dentales y gustativos | ||
Disgeusia (pérdida del gusto) | Normalmente factores de riesgo (p. ej., la disfunción del nervio craneal, el uso de ciertos medicamentos, el envejecimiento) | Evaluación clínica |
Mala dentadura | Dolor dental o de encías Halitosis, periodontitis, dientes faltantes y/o cariados | Evaluación clínica |
*La acumulación de edema puede enmascarar la pérdida de peso corporal magra. VSG = velocidad de sedimentación globular; PPD = derivado proteico purificado | ||