En un embarazo de alto riesgo, la madre, el feto o el neonato tienen un aumento de las probabilidades de presentar enfermedades y muerte antes, durznte o después del parto.
La evaluación del riesgo es parte de la atención prenatal de rutina. Los antecedentes familiares y la evaluación genética son especialmente importantes. El riesgo también se evalúa durante o al poco tiempo de comenzar el trabajo de parto y en cualquier momento en que los eventos puedan modificar el estado del riesgo. Los factores de riesgo se evalúan de manera sistemática porque cada factor presente aumenta el riesgo global.
Evaluación del riesgo durante el embarazo
Se desarrollaron varios sistemas de seguimiento del embarazo y evaluación del riesgo. El sistema más utilizado es el Pregnancy Assessment Monitoring System (PRAMS), que es un proyecto de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y los Departamentos de salud estatales. El PRAMS proporciona información a los departamentos de salud estatales qwue se usan para mejorar la salud de las madres y los recién nacidos. El PRAMS también permite a los CDC y los estados controlar los cambios en los indicadores de salud (p. ej., el embarazo no deseado, la atención prenatal, la lactancia materna, el tabaquismo, el alcoholismo, la salud infantil).
Los embarazos de alto riesgo requieren control esticto y a veces deben ser derivados a un centro perinatal, especialmente si las mujeres tienen condiciones complejas de alto riesgo. Estos centros ofrecen muchos servicios especializados y de subespecialidad, proporcionados por especialistas maternos, fetales y neonatales (1). Cuando se requiere derivación, la transferencia antes del parto disminuye las tasas de morbimortalidad neonatal mucho más que la derivación después del parto.
Las razones más comunes para la derivación antes del parto son
Trabajo de parto pretérmino (a menudo debido a rotura prematura de membranas)
Trastornos preexistentes o en desarrollo (p. ej., diabetes, hipertensión, obesidad grave [mórbida])
Referencia de la evaluación de riesgos
1. American College of Obstetricians and Gynecologists: Levels of maternal care: Obstetric care consensus No. 9. Obstet Gynecol 134(2):428-434, 2019. doi: 10.1097/AOG.0000000000003384
