La inversión uterina es una emergencia médica rara en la que el cuerpo se invagina dentro de la cavidad uterina y protruye por la vagina o más allá del introito.
En general, el útero se invierte cuando se ejerce demasiada tracción sobre el cordón umbilical en un intento por extraer la placenta. Las siguientes condiciones pueden contribuir:
La excesiva presión sobre el fondo durante el alumbramiento
Útero flácido
Placenta accreta (placenta implantación anormal de la placenta)
El diagnóstico de una inversión uterina es clínico.
Tratamiento
Reducción manual
El tratamiento de un útero invertido es la inmediata reducción manual empujando el fondo hasta que el útero haya retornado a su posición normal. Si la placenta sigue adherida, el útero debe se reposicionado antes de extraer la placenta.
Debido a las molestias que provoca, a veces se necesitan analgésicos o sedantes IV, o un anestésico general. También pueden necesitarse terbutalina 0,25 mg IV o nitroglicerina 50 mcg IV.
El fondo se manipula por vía vaginal y abdominal para que regrese a su posición normal. Una vez que el útero está en su lugar, las mujeres deben recibir un medicamento uterotónico (p. ej., infusión de oxitocina) para reducir la probabilidad de reinversión y hemorragia.
Si los intentos por retornar el útero a su posición normal no son exitosos, puede requerirse una laparotomía.
