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Malrotación intestinal

(Rotación anormal de los intestinos; malrotación intestinal)

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última revisión completa ago. 2019
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Datos clave
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La malrotación intestinal es un defecto potencialmente mortal en el que los intestinos no se desplazan a su ubicación normal en el abdomen a medida que el feto se desarrolla.

  • Se desconoce la causa de eso defecto.

  • Los síntomas típicos consisten en vómitos, diarrea y dolor e hinchazón abdominal.

  • El diagnóstico se basa en los distintos tipos de las radiografías.

  • La malrotación intestinal es una emergencia que exige intervención quirúrgica.

La malrotación causa obstrucción intestinal. El intestino delgado no está anclado como debería y puede girar (volvulus), cortando el suministro de sangre a los intestinos. Se desconoce por qué los intestinos no se desplazan hasta su ubicación correcta en el abdomen.

Aunque la malrotación ocurre en lactantes, también puede ocurrir durante la primera infancia o en la edad adulta. En algunas personas, la malrotación se detecta casualmente como parte de una valoración para otro problema.

Síntomas

Los bebés con malrotación intestinal pueden desarrollar repentinamente vómitos, diarrea y dolor e hinchazón abdominal, y estos síntomas pueden también aparecer y desaparecer.

Si el suministro de sangre a la mitad del intestino delgado se interrumpe completamente debido a un vólvulo, se presentan dolor y vómitos intensos y repentinos.

Se puede vomitar bilis, una sustancia formada en el hígado, con lo que el vómito adquiere una coloración verdosa. Finalmente, el abdomen se hincha.

Diagnóstico

  • Radiografías de abdomen

  • Radiografías con contraste de bario (papilla baritada)

Si el bebé vomita bilis, el médico obtiene radiografías del abdomen para buscar el bloqueo. También se obtienen radiografías después de instilar bario en el recto del bebé (llamado enema de bario) o bien después de hacer ingerir bario al bebé. El bario se ve de color blanco en la radiografía y perfila el tubo digestivo, mostrando el contorno y la mucosa del esófago, el estómago y el intestino delgado. Las radiografías con bario pueden ayudar a los médicos a ver si la porción inferior de los intestinos se encuentra en una posición anómala.

Tratamiento

  • Cirugía de emergencia

El tratamiento de la malrotación intestinal, consistente en líquidos administrados por vena (intravenosos) y una intervención quirúrgica urgente, debe comenzar en un plazo máximo de unas pocas horas. Si no se trata rápidamente, el defecto ocasiona pérdida del tejido intestinal o muerte.

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