Rara vez, el moco cervical anormal deteriora la fertilidad al inhibir la penetración o aumentar la destrucción de los espermatozoides.
(Véase también Generalidades sobre la infertilidad.)
Normalmente, el moco cervical cambia de espeso e impenetrable a diluido y elástico por el aumento de los niveles de estradiol durante la fase folicular del ciclo menstrual.
El moco cervical anormal puede
Permanecer impenetrable a los espermatozoides en el momento de la ovulación
Promover la destrucción de los espermatozoides al facilitar el crecimiento de baterias vaginales (p. ej., debido a cervicitis)
Contener anticuerpos antiespermatozoides (raramente)
El moco anormal rara vez deteriora significativamente la fertilidad, excepto en mujeres con cervicitis crónica o estenosis cervical uterina debida a tratamientos previos por neoplasia intraepitelial cervical.
Diagnóstico del moco cervical anormal
Examen en busca de cervicitis y estenosis cervical uterina
Se realiza un examen pelviano en busca de cervicitis y estenosis cervical uterina. Si se sospecha colpitis porque las mujeres tienen exudado cervical (purulento o mucopurulento) o friabilidad cervical, se realiza un hisopado cervical para detectar gonorrea e infección por Chlamydia. La estenosis cervical uterina completa se diagnostica si no puede introducirse una bujía o un histerómetro de 1 a 2 mm de diámetro en la cavidad uterina.
La prueba poscoital del moco cervical para determinar si hay espermatozoides viables (que solía indicarse en forma sistemática durante la evaluación de la infertilidad) ya no se considera útil porque los resultados no se correlacionan con las tasas de embarazo posteriores.
Tratamiento del moco cervical anormal
Antibióticos, si hay cervicitis
A veces dilatación cervical para la estenosis cervical
A veces, inseminación intrauterina o fertilización in vitro
El tratamiento puede incluir una inseminación intrauterina y fertilización in vitro. Sin embargo, no se ha comprobado si alguno de los tratamientos es eficaz en mujeres con moco cervical anormal.
No hay evidencia de que el uso de medicamentos para diluir el moco (p. ej., guaifenesina) mejore la fertilidad.
Conceptos clave
El moco cervical anormal rara vez deteriora significativamente la fertilidad, excepto en mujeres con cervicitis crónica o estenosis cervical uterina.
Realice un examen pelviano para detectar cervicitis y estenosis cervical.
Las pruebas poscoitales de moco cervical no son útiles.
Considere la posibilidad de la inseminación intrauterina y la fertilización in vitro, pero no se comprobó si alguna de ellas logra un embarazo cuando el moco cervical es anormal.
