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Daptomicina

Por

Brian J. Werth

, PharmD,

  • University of Washington School of Pharmacy

Última modificación del contenido may. 2020
Información: para pacientes

La daptomicina es un antibiótico lipopéptido cíclico que tiene un mecanismo de acción único. Se une a las membranas de la célula bacteriana y causa su despolarización rápida debida a la salida de potasio, con la consiguiente alteración del DNA, el RNA y la síntesis de proteínas. El resultado es la muerte bacteriana rápida, dependiente de la concentración (ver Eficacia).

Indicaciones

La daptomicina tiene actividad contra las siguientes bacterias:

  • Bacterias grampositivas (amplio espectro de actividad)

  • Bacterias grampositivas resistentes a múltiples fármacos

La daptomicina se usa principalmente para infecciones causadas por

Sin embargo, las cepas de S. aureus resistentes a la meticilina y los enterococos resistentes a vancomicina pueden adquirir resistencia durante la terapia con daptomicina, lo que produce como resultado una recaída o una infección persistente.

La daptomicina tiene una eficacia inferior a la de la ceftriaxona en el tratamiento de la neumonía, lo que se supone se debe a su capacidad de unirse al surfactante pulmonar, lo cual reduce su actividad en el líquido de recubrimiento de los alvéolos pulmonares.

Contraindicaciones

La daptomicina está contraindicada en pacientes que han tenido reacciones alérgica a ella.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Los estudios de reproducción en animales con daptomicina no han mostrado riesgo para el feto, y los datos relacionados con el embarazo en seres humanos se limitan a los informes de casos. Se desconoce hasta qué punto la daptomicina atraviesa la placenta. Dependiendo de la indicación y la gravedad de la enfermedad, el uso de daptomicina durante el embarazo puede ser razonable.

La daptomicina pasa a la leche materna pero su disponibilidad oral es baja; se desconocen sus efectos sobre los lactantes.

Efectos adversos

Los efectos adversos de la daptomicina incluyen

La administración crónica puede causar una neumonía reversible con infiltrados eosinofílicos pulmonares, que se supone se debe a que la daptomicina se une al surfactante pulmonar y por ello se acumula en los espacios alveolares.

La miopatía esquelética debida a este fármaco es reversible, aunque infrecuente si el medicamento se administra 1 vez al día.

Consideraciones sobre la dosis

La daptomicina se administra por vía parenteral 1 vez al día. Más del 90% del medicamento se une a proteínas séricas.

Las dosis deben ajustarse en la insuficiencia renal.

Dado que la daptomicina puede causar una miopatía esquelética reversible, debe controlarse la aparición de dolor o debilidad muscular en los pacientes, y evaluarse semanalmente las concentraciones de creatincinasa en suero.

Información: para pacientes
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