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Parapsoriasis

Por

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

Última modificación del contenido nov. 2018
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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Las parapsoriasis son un grupo de enfermedades cutáneas caracterizadas por lesiones maculopapulares o escamosas. El tratamiento puede incluir una combinación de varios fármacos tópicos y orales y fototerapia.

La parapsoriasis describe un grupo de enfermedades no tan comprendidas y difíciles de distinguir que comparten características clínicas. La parapsoriasis no está relacionada con psoriasis; se llama así porque las placas escamosas a veces parecen similares.

Hay 2 formas generales:

La parapsoriasis en pequeñas placas muy raramente se transforma en LCLT. La parapsoriasis en grandes placas se transforma en LCLT en aproximadamente 10% de los pacientes por década.

Signos y síntomas

Las placas suelen ser asintomáticas; son finas, descamadas, en forma de parches escamosos de color rosado oscuro y como placas con una discreta atrofia o arrugadas. Por el contrario, las placas en la psoriasis son rosadas y tienen límites netos, con una escala plateada más gruesa.

La parapsoriasis en placas pequeñas se define por la presencia de lesiones < 5 cm de diámetro, mientras que en la parapsoriasis de placas grandes, las lesiones tienen > 5 cm de diámetro.

En la parapsoriasis de placas pequeñas, en ocasiones se observan placas digitiformes que se desarrollan siguiendo los dermatomas, sobre todo en los flancos y en el abdomen. Aunque las placas digitiformes de la parapsoriasis pueden ser > 5 cm, la transformación en LCLT es extremadamente rara en la parapsoriasis de placas pequeñas.

Pronóstico

La evolución clínica de ambas formas es impredecible; el seguimiento clínico periódico y las biopsias son los mejores indicadores de riesgo para desarrollo de LCLT.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • A veces, biopsia y pruebas genéticas y moleculares para excluir un linfoma cutáneo de linfocitos T (LCLT)

El diagnóstico de la parapsoriasis se basa en la apariencia clínica y la distribución de las lesiones.

La biopsia puede ser útil si se sospecha linfoma cutáneo de células T (véase diagnóstico de linfoma cutáneo de células T); de lo contrario, el diagnóstico de la parapsoriasis es clínico. Los hallazgos histológicos pueden no ser clásicos para el linfoma cutáneo de células T, pero se pueden realizar análisis de inmunofenotipificación y reordenamiento del gen de células T para identificar un clon de células T, si existe.

El diagnóstico diferencial de la parapsoriasis de placas pequeñas incluye las siguientes entidades:

Es muy importante descartar el linfoma cutáneo de células T porque la forma temprana puede ser difícil de distinguir clínicamente de la parapsoriasis en placas pequeñas. La biopsia es informativa y se puede usar para distinguir entre la psoriasis en placas grandes y pequeñas.

El diagnóstico diferencial de la parapsoriasis de placas grandes incluye las siguientes entidades:

Tratamiento

El tratamiento no es necesario en la parapsoriasis de placas pequeñas, aunque pueden aplicarse emolientes, preparados con alquitrán o corticoides tópicos, fototerapia o una combinación.

El tratamiento de la parapsoriasis de placas grandes es la fototerapia (UVB de banda estrecha) o los corticosteroides tópicos.

Conceptos clave

  • La parapsoriasis es un grupo etiológicamente heterogéneo de trastornos que tienden a tener un aspecto similar: parches y placas delgados, escamosos, indoloros de color rosado con una apariencia levemente atrófica o arrugada.

  • La parapsoriasis con placas de menos de 5 cm de diámetro suele ser benigna; la parapsoriasis con placas más grandes se transforma en linfoma cutáneo de células T en aproximadamente el 10% de los pacientes por década.

  • Diagnóstico basado en la apariencia clínica; la biopsia y otras pruebas pueden ser necesarias para descartar el linfoma cutáneo de células T.

  • La parapsoriasis de placas pequeñas se trata con medios sintomáticos y la parapsoriasis de placas grandes se trata con fototerapia o corticosteroides tópicos.

Información: para pacientes
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