Hay > 40 de fármacos antirretrovirales (ARV), incluidos productos combinados de múltiples fármacos, comercializados en los Estados Unidos, cada uno de los cuales puede tener efectos adversos e interacciones medicamentosas con otros fármacos ARV o antibióticos, anticonvulsivantes y sedantes de uso frecuente. Están evaluándose nuevos fármacos ARV, inmunomoduladores y vacunas.
El control clínico y de laboratorio es importante para identificar toxicidad de los fármacos y fracaso terapéutico.
Como las opiniones de los expertos sobre estrategias terapéuticas se modifican con rapidez, es muy recomendable la consulta con expertos. Los comprimidos que contienen combinaciones de dosis fijas de ≥ 3 fármacos son ampliamente utilizados en niños mayores y adolescentes para simplificar los regímenes (denominados regímenes de un solo comprimido; un comprimido 1 vez al día) y mejorar el cumplimiento; no existe este tipo de combinaciones para los niños pequeños en los Estados Unidos o son de difícil uso.
El tratamiento convencional para los niños es similar al de los adultos: terapia antiretroviral (TAR) combinada para maximizar la supresión viral y minimizar la selección de cepas resistentes a fármacos. Los regímenes preferidos varían un poco según la edad, pero típicamente contienen 2 inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa reversa más un inhibidor de transferencia de la cadena a integrasa o un inhibidor de la proteasa (PI), o, con escasa frecuencia, un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa reversa (véase tabla Regímenes seleccionados de antirretrovirales (ARV) para la terapia inicial de la infección por HIV en niños). El uso de ARV en niños y adolescentes que ya recibieron tratamientos es complejo; solo se incluyen en la tabla las opciones iniciales seleccionadas para niños y adolescentes sin tratamiento previo.
Para obtener información sobre los medicamentos antirretrovirales para niños, incluida la dosificación, los productos combinados de dosis fija, los efectos adversos y las interacciones farmacológicas, véanse las Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection y ver Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information del Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV. See also the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
La información de tratamiento útil también está disponible en New York State Department of Health AIDS Institute y UNAIDS. Consultas sobre la terapia antirretroviral, especialmente para temas relacionados con profilaxis posexposición y prevención de la transmisión del HIV de la madre al hijo, también están disponibles a través National Clinician Consultation Center.
(Véase también Infección por HIV en lactantes y niños).
Más información
Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.
Véase los siguientes sitios gubernamentales de los Estado Unidos para obtener información sobre el tratamiento farmacológico, incluidos los efectos adversos, la dosificación (especialmente para obtener información sobre productos de combinación de dosis fija), y las interacciones farmacológicas, materiales educativos y enlaces rápidos a temas relacionados:
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
Los siguientes recursos proporcionan información sobre otros aspectos de prevención, tratamiento y educación en relación con el HIV/sida:
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program: Difunde guías clínicas prácticas basadas en la evidencia que promueven la atención médica de calidad para las personas en Nueva York infectadas por HIV o con riesgo elevado de adquirir HIV y ciertas otras enfermedades
UNAIDS: Información completa sobre cómo la organización dirige, promueve, coordina y proporciona el apoyo técnico necesario para conectar el liderazgo de los gobiernos, el sector privado y las comunidades con el fin de proporcionar servicios relacionados con el HIV que salvan vidas
National Clinician Consultation Center: Guías actualizadas sobre el HIV/sida y protocolos de terapéuticos clave para el tratamiento, la prevención y la exposición al HIV/sida
Perinatal HIV Consultation and Referline Services Hotline 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): consulta clínica gratuita durante las 24 horas y asesoramiento sobre el tratamiento de mujeres embarazadas infectadas por HIV y sus lactantes
