Bizepssehnenrisse können den Sehnenansatz an der Schulter oder am Ellenbogen betreffen. An der Stelle des Risses treten starke Schmerzen auf. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel notwendig.
(Siehe auch Überblick über Verstauchungen und andere Weichteilverletzungen.)
Der Bizepsmuskel hat zwei Sehnen, die proximal am Schulterblatt ansetzen (supraglenoide Tubercula und Processus coracoideus der Schulter) und eine Sehne, die distal am Ellenbogen am Radius ansetzt (Tuberositas radialis). Proximale Bizepssehnenrisse sind häufiger als distale Bizepssehnenrisse.
Bizepssehnenrisse werden durch ein plötzliches, gewaltsames Ereignis (z. B. das Heben eines schweren Gegenstandes) oder eine gewaltsame Streckung oder Verdrehung des Ellenbogens verursacht. Diese Risse treten typischerweise dann auf, wenn die Sehne bereits durch Überbeanspruchung geschwächt ist (z. B. wie beim Gewichtheben), was zu einer Tendinitis und manchmal zum Ausfransen der Sehne führen kann. Bei älteren Erwachsenen erhöht die degenerative Tendinose, die die Bizepssehnen schwächt, das Risiko eines Risses. Weitere Faktoren, die eine Sehne schwächen können (z. B. Glukokortikoidinjektionen oder Fluorchinolone (1)), können das Risiko für Sehnenrupturen erhöhen; ihr spezifischer Beitrag zu Rupturen der Bizepssehne ist jedoch nicht ausreichend untersucht.
Die Verletzung, die die Bizepssehne gerissen hat, kann auch andere Strukturen in der Schulter (z. B. die Rotatorenmanschette) schädigen.
Bizepssehnenrisse können teilweise oder vollständig sein.
General reference
1. Morales DR, Slattery J, Pacurariu A, et al. Relative and Absolute Risk of Tendon Rupture with Fluoroquinolone and Concomitant Fluoroquinolone/Corticosteroid Therapy: Population-Based Nested Case-Control Study. Clin Drug Investig. 2019;39(2):205-213. doi:10.1007/s40261-018-0729-y
Symptome und Anzeichen von Bizepssehnenrissen
Bizepssehnenrisse verursachen plötzliche, starke Schmerzen entweder im Oberarm und in der Schulter oder in der Nähe des Ellenbogens, je nach Lokalisation des Risses. Die Schmerzen werden durch Heben oder Ziehen verschlimmert. Weitere Symptome sind Blutergüsse, Schwellungen und Schwäche. Auch kann der abgelöste Muskel eine Ausbuchtung im Arm bilden (Popeye-Deformität).
Diagnose von Bizepssehnenrissen
Primär Anamnese und körperliche Untersuchung
Ultraschall
MRT
Bizepssehnenrisse lassen sich oft anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Die Untersuchung und spezielle Tests (z. B. Hakentest) können Hinweise darauf geben, welche Sehne verletzt ist und ob die Sehne gerissen ist. Für den Hakentest wird der gebeugte Ellenbogen supiniert, und die Untersucher versuchen, ihren Zeigefinger von der lateralen Seite her unter die intakte Bizepssehne einzuhaken. Wenn die Bizepssehne gerissen ist (distale Avulsion), gibt es keine schnurartige Struktur zum Abtasten oder Verhaken.
Mit dem Hakentest wird festgestellt, ob der Patient eine gerissene distale Bizepssehne hat. Der gebeugte Ellenbogen wird supiniert, und der Untersucher versucht, den Zeigefinger von der lateralen Seite her unter der Bizepssehne einzuhaken. Wenn die Bizepssehne gerissen ist (distale Avulsion), gibt es keine schnurähnliche Struktur zum Abtasten oder Verhaken.
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Die muskuloskelettale Ultraschalluntersuchung wird häufig zur Untersuchung der Schulter eingesetzt und ist für die Diagnose eines vollständigen proximalen Bizepssehnenrisses geeignet. Bei Teilrissen und distalen Bizepssehnenrissen ist die Ultraschalluntersuchung weniger nützlich.
Eine MRT kann die Diagnose bestätigen, ist aber in der Regel nicht erforderlich.
Behandlung von Bizepssehnenrissen
In der Regel chirurgische Intervention
Die Behandlung einer distalen Bizepssehnenruptur erfolgt in der Regel durch operative Versorgung (1).
Proximale Bizepssehnenrisse werden manchmal konservativ behandelt, denn wenn eine der beiden Bizepssehnen an der Schulter intakt ist, kann diese Sehne die Funktion erhalten (2).
Eine Operation ist jedoch häufig zur Reparatur von proximalen Sehnenrissen erforderlich, insbesondere bei anderen Schulterverletzungen (z. B. Rotatorenmanschettenrisse) (3).
Literatur zur Behandlung
1. Allen J, Donoghue S, Rankin S, et al. Distal biceps injuries: an overview. Injury. 2025;56(8):112556. doi:10.1016/j.injury.2025.112556
2. McDonald LS, Dewing CB, Shupe PG, et al. Disorders of the proximal and distal aspects of the biceps muscle. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(13):1235-1245. doi:10.2106/JBJS.L.00221
3. Virk MS, Cole BJ. Proximal Biceps Tendon and Rotator Cuff Tears. Clin Sports Med. 2016;35(1):153-161. doi:10.1016/j.csm.2015.08.010
