Als Achillessehnenverletzungen bezeichnet man die Entzündung des Paratendineums sowie die Teil- und Totalruptur.
Die Achillessehnentendinitis ist unter Laufsportlern sehr verbreitet. Die Unterschenkelmuskulatur inseriert mit der Achillessehne am Kalkaneus. Beim Laufen ist die Unterschenkelmuskulatur für das Abheben des Fußes im Gangzyklus zuständig. Die repetitiven Kräfte beim Laufen können in Kombination mit einer nicht ausreichenden Erholungszeit zunächst zur Entzündung des Paratendineums führen (Fettgewebe, das die Sehne umgibt). Die Totalruptur der Achillessehne ist eine ernste Verletzung, die gewöhnlich durch eine plötzliche, starke Belastung verursacht wird. Sehenrisse können bei minimaler Anstrengung bei Menschen auftreten, die Fluorchinolon-Antibiotika eingenommen haben.
Symptome und Zeichen der Achillessehnenentzündung
Das Hauptsymptom der Achillessehnenentzündung sind Schmerzen an der hinteren Ferse, die zu Beginn des Trainings zunehmen und während des Trainings oft nachlassen.
Ein kompletter Riss der Achillessehne tritt normalerweise bei einem plötzlichen kraftvollen Richtungswechsel beim Laufen oder Tennisspielen auf und wird oft von dem Gefühl begleitet, an Rückseite des Knöchels und Wade mit einem Gegenstand wie einem Baseballschläger geschlagen worden zu sein.
Diagnose von Achillessehnenentzündung
Klinische Bewertung
Bei der Untersuchung reagiert eine entzündete oder teilweise gerissene Achillessehne auf ein Zusammendrücken mit den Fingern empfindlich. Komplette Rupturen machen sich bemerkbar durch
Plötzliche, starke Schmerzen und die Unfähigkeit, aufzutreten
Eine spürbare Störung an der Längsseite der Sehne
Ein positiver Thompson-Test. Bei diesem Test liegt der Patient mit dem Bauch auf dem Untersuchungstisch, und der Artzt drückt die Wadenmuskulatur; bei positivem Ergebnis führt dieses Manöver nicht zu der normalen Plantarflexion des Fußes.
Behandlung der Achillessehnenentzündung
Eis, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Dehnungen
Änderung der Bewegungsabläufe
Manchmal ein Fersenlifter
Sehnenentzündungen sollten zunächst mit Eis mit vorsichtigem Muskeldehnen und mit nichtsteroidalen Antiphlogistika behandelt werden.
Eine Einlage zum Anheben der Ferse in den Schuhen kann die Spannung an der Sehne reduzieren. Sportler sollten angewiesen werden, nicht mehr bergauf- oder bergab zu laufen, bis die Sehne nicht mehr weh tut. Stattdessen sollten sie auf Cross-Training als Ausdauertraining zurückgreifen.
Die meisten Ärzte behandeln komplette Risse der Achillessehne mit einer chirurgischen Reparatur. Jüngste Studien (1, 2, 3) haben jedoch gezeigt, dass eine nichtoperative Behandlung (einschließlich stark strukturierter Rehabilitationsmaßnahmen) zu ähnlichen Langzeitergebnissen führt wie eine chirurgische Reparatur, was die Kraft des Sprunggelenks, den Bewegungsumfang des Sprunggelenks, die Häufigkeit von erneuten Sehnenrissen und die Fähigkeit zur Ausübung von Aktivitäten vor der Verletzung betrifft.
1. Stellen Sie sich mit dem Gesicht zur oder neben der Wand auf und legen Sie die Hände an die Wand.
2. Beugen Sie das
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Setzen Sie sich auf einen Stuhl.
2. Beugen Sie das Knie auf der betroffenen Seite, um den oberen Teil des betroffene
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1. Stellen Sie sich gegenüber oder neben eine Wand und stützen Sie sich mit den Händen an der Wand ab.
2. Das nicht bet
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1. Stellen Sie sich mit dem Gesicht zur oder neben der Wand auf und stützen Sie sich mit den Händen an der Wand ab.
2.
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1. Stellen Sie sich auf die Fußballen und heben Sie die Fersen vom Boden ab.
2. Gehen Sie auf den Fußballen und halten
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1. Stellen Sie sich auf die Fersen und heben Sie die Fußballen vom Boden ab.
2. Gehen Sie auf den Fersen und halten Sie
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1. Stehen Sie mit beiden Füßen auf der Stufe, wobei die Fersen die Kante der Stufe nicht berühren. Halten Sie sich fest
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1. Stellen Sie sich mit dem Gesicht zur oder neben der Wand auf und legen Sie die Hände an die Wand.
2. Beugen Sie das Knie auf der betroffenen Seite, um den oberen Teil des betroffenen Fußes mit den Zehen nach unten auf den Boden zu stellen.
3. Beugen Sie das Knie auf der nicht betroffenen Seite und senken Sie den Körper langsam ab, bis Sie eine Dehnung über dem Fuß und dem Sprunggelenk spüren.
4. Halten Sie die Übung für 30 Sekunden.
5. Führen Sie 3-mal täglich 1 Satz von 4 Wiederholungen durch.
6. Besondere Hinweise
a. Führen Sie die Plantarflexionsdehnung entweder im Sitzen oder im Stehen durch, je nachdem, was am bequemsten ist.
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1. Setzen Sie sich auf einen Stuhl.
2. Beugen Sie das Knie auf der betroffenen Seite, um den oberen Teil des betroffenen Fußes mit den Zehen nach unten auf den Boden zu stellen.
3. Setzen Sie sich langsam nach vorne auf den Stuhl und drücken Sie den Fuß in Plantarflexion, bis Sie eine Dehnung über dem Fuß und dem Sprunggelenk spüren.
4. Halten Sie die Übung für 30 Sekunden.
5. Führen Sie 3-mal täglich 1 Satz von 4 Wiederholungen durch.
6. Besondere Hinweise
a. Führen Sie die Plantarflexionsdehnung entweder im Sitzen oder im Stehen durch, je nachdem, was am bequemsten ist.
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1. Stellen Sie sich gegenüber oder neben eine Wand und stützen Sie sich mit den Händen an der Wand ab.
2. Das nicht betroffene Bein nach vorne stellen.
3. Hinteres Bein gerade halten, Knie und Zehen zeigen zur Wand, hintere Ferse auf dem Boden lassen.
4. Beugen Sie das Knie des nicht betroffenen Beins und neigen Sie die Hüfte zur Wand, um eine Dehnung entlang der Wade des hinteren Beins zu spüren.
5. Halten Sie die Dehnung für 30 Sekunden.
6. Führen Sie 1 Satz von 4 Wiederholungen 3-mal täglich durch.
(Es ist wichtig, eine gerade Rückenhaltung beizubehalten und die Ferse während der Dehnung fest aufzusetzen [nicht anzuheben]).
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1. Stellen Sie sich mit dem Gesicht zur oder neben der Wand auf und stützen Sie sich mit den Händen an der Wand ab.
2. Das nicht betroffene Bein nach vorne stellen.
3. Lassen Sie die Fersen auf dem Boden und beugen Sie langsam beide Knie, um die Dehnung in der Wade des hinteren Beins zu spüren.
4. Halten Sie die Übung für 30 Sekunden.
5. Führen Sie 3-mal täglich 1 Satz mit 4 Wiederholungen durch.
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1. Stellen Sie sich auf die Fußballen und heben Sie die Fersen vom Boden ab.
2. Gehen Sie auf den Fußballen und halten Sie dabei die Knie gerade.
3. Gehen Sie in der vorgegebenen Zeit so weit wie möglich und hören Sie bei Ermüdung auf.
4. Führen Sie einmal täglich 3 Sätze à 1 Minute durch.
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1. Stellen Sie sich auf die Fersen und heben Sie die Fußballen vom Boden ab.
2. Gehen Sie auf den Fersen und halten Sie dabei die Knie gerade.
3. Gehen Sie in der vorgegebenen Zeit so weit wie möglich und hören Sie bei Ermüdung auf.
4. Führen Sie einmal täglich 3 Sätze à 1 Minute durch.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Stehen Sie mit beiden Füßen auf der Stufe, wobei die Fersen die Kante der Stufe nicht berühren. Halten Sie sich fest, um sich abzustützen.
2. Stellen Sie sich auf den Fußballen.
3. Konzentrieren Sie sich darauf, die Fersen langsam unter die Höhe der Stufe abzusenken.
4. Kehren Sie zur Ausgangsposition zurück und wiederholen Sie den Vorgang.
5. Führen Sie einmal täglich 3 Sätze mit 10 Wiederholungen durch.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Literatur zur Behandlung
1. Lantto L, Heikkinen J, Flinkkila T, et al: A prospective randomized trial comparing surgical and nonsurgical treatments of acute Achilles tendon ruptures. Am J Sports Med 44(9):2406-2414, 2016. doi: 10.1177/0363546516651060
2. Parisien RL, Dodson CC, Trofa DP, et al: Face off: Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon ruptures. AAOS Now July 2016, cover.
3. Myhrvold SB, Brouwer EF, Andresen TKM, et al: Nonoperative or surgical treatment of acute Achilles' tendon rupture. N Engl J Med 386(15):1409-1420, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2108447
