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Patellaluxationen

Von

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Inhalt zuletzt geändert Aug 2017
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Quellen zum Thema

Patellaluxationen sind häufig und fast immer lateral. Die Diagnose erfolgt klinisch; Röntgenaufnahmen werden durchgeführt, um einen Bruch auszuschließen. Die Behandlung besteht aus Reposition und Ruhigstellung.

Patelladislokation unterscheidet sich von einer Kniedislokation, die eine sehr viel ernstere Verletzung darstellt.

Die meisten Patienten sind erwachsene Frauen und haben eine zugrundeliegende chronische patellofemorale Anomalie. Viele Luxationen reponieren spontan, bevor der Patient medizinisch untersucht werden kann.

Zu den assoziierten Verletzungen gehören

  • Osteochondrale Fraktur der Patella oder laterale Femurkondyle

Zu den Komplikationen können gehören

  • Osteoarthritis

  • Bei Patienten mit patellofemoralen Anomalien, rezidivierende Dislokation oder Subluxation

Diagnose

  • Klinische Untersuchung

  • Röntgenaufnahmen, um zumBruch auszuschließen

Eine Patelladislokation, sei denn sie repositioniert sich spontan, ist klinisch offensichtlich; d. h. die Patella ist sichtbar und spürbar seitlich versetzt, und die Patientin hält das Knie in einer leicht gebeugten Position und ist nicht bereit, es zu begradigen. Wenn die Versetzungs spontan repositioniert wird, ist häufig eine Hämarthrose vorhanden, und der Peripatellarbereich ist in der Regel empfindlich.

Anteroposteriore und laterale Röntgenaufnahmen des Knies sowie Patellaansichten erfolgen, um einen Bruch auszuschließen, auch wenn die Dislokation sich offensichtlich repositioniert hat.

Therapie

  • Reposition

  • Immobilisation

Die sofortige Behandlung von Patellaverrenkungen ist eine Reposition; die meisten Patienten benötigen keine Sedierung oder Analgesie. Die Reposition wird mit gebeugter Hüfte des Patienten durchgeführt. Dann bewegen Ärzte die Patella sanft medial, während gleichzeitig das Knie verlängert wird. Wenn die Kniescheibe repositioniert ist, ist in der Regel ein spürbarer "Klack" evident und die Fehlstellung löst sich auf.

Unmittelbar nach der Reposition wird das Knie mit einer Knieschiene oder Klappstrebe mit dem Knie in 20 ° Flexion ruhiggestellt.

Bei Patienten mit osteochondraler Verletzung oder rezidivierender Instabilität kann eine Überweisung an einen orthopädischen Chirurgen für eine ambulante Operation erforderlich sein.

Wichtige Punkte

  • Kniescheibenverrenkungen, die häufig auftreten, unterscheiden sich von Knieverrenkungen, die viel gravierender sind.

  • Patellaverrenkungen treten am häufigsten bei jugendlichen Frauen auf, denen eine chronische patellofemorale Anomalie zugrunde liegt.

  • Eine Patellaluxation, sofern sie nicht spontan reduziert wird, ist normalerweise klinisch offensichtlich. Nehmen Sie Röntgenaufnahmen, um eine Fraktur auszuschließen.

  • Reduzieren Sie die Dislokation und immobilisieren Sie das Knie.

  • Wenn Patienten eine osteochondrale Verletzung oder wiederkehrende Instabilität haben, überweisen Sie sie an einen orthopädischen Chirurgen.

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.

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