Ernährungstherapie

Es gibt verschiedene Formen des intermittierenden Fastens, z. B. die Beschränkung der Nahrungsaufnahme auf bestimmte Tageszeiten (in der Regel weniger als 10 Stunden, oft als zeitlich begrenzte Ernährung bezeichnet) oder das Fasten für einen Tag oder länger (z. B. alternierendes Fasten). Intermittierendes Fasten bewirkt eine metabolische Umstellung von der Verwendung von Glukose aus der Leber auf im Fett gespeicherte Ketone (1). In Tierversuchen hat es nachweislich positive Auswirkungen auf den Stoffwechsel (z. B. erhöhte Insulin-Empfindlichkeit und Autophagie, möglicherweise erhöhte Lebensdauer) (2). Gesundheitliche Vorteile beim Menschen umfassen eine Reduktion des Körpergewichts und des Taillenumfangs im Vergleich zu keiner Ernährungsintervention, wobei die Langzeitwirksamkeit unklar ist (3). Ob intermittierendes Fasten wirksamer ist als eine allgemeine Kalorienrestriktion, ist ebenfalls eine offene Frage (4). Ein Problem bei der Gewichtsabnahme durch Fasten ist der gleichzeitige Verlust von fettfreier Körpermasse bei gleichzeitigem Verlust von Fettmasse (5); obwohl der Verlust von Fettmasse zu metabolischen Vorteilen beitragen kann, kann dies durch die nachteiligen gesundheitlichen Auswirkungen des Verlusts von Muskelmasse ausgeglichen werden (6).

Diese Diät besteht hauptsächlich aus Gemüse, Vollkornprodukten, Obst und Getreide. Obwohl behauptet wird, dass diese Ernährungsweise Krebs und andere chronische Erkrankungen verhindern und behandeln kann, gibt es keine hochwertige Evidenz, die die Wirksamkeit einer makrobiotischen Ernährung zur Prävention oder Behandlung von Krebs oder dessen Rezidiv belegt (1). Die makrobiotische Diät wurde auch bei Patienten mit metabolischem Syndrom, Prädiabetes und Diabetes untersucht, ohne dass ein schlüssiger Nachweis der Wirksamkeit erbracht wurde (2).

Die Risiken der Einhaltung dieser Diät, abgesehen von der mangelnden Wirksamkeit bei der Prävention oder Therapie von Krankheiten, sind gering (3).

Diese sehr fettarme vegetarische Ernährung zielt darauf ab zu helfen, dass arterielle Blockaden aufgelöst werden, die die koronare Herzkrankheit verursachen und kann dabei helfen, das Fortschreiten von Prostata- und anderen Krebsarten zu verhindern oder zu verlangsamen. Der Schwerpunkt liegt auf pflanzlichen Lebensmitteln und dem Verzicht auf Fett, raffinierte Kohlenhydrate und tierisches Eiweiß. Als Bestandteil eines intensiven Lifestyle-Programms für Teilnehmer mit symptomatischer Koronararterienerkrankung ist die Ornish-Diät effektiv (1). Es ist jedoch unklar, ob die spezifischen Lebensmittelbeschränkungen dieser Ernährungsweise einzigartige Vorteile bieten. Ähnliche Ergebnisse können auch mit anderen Diäten erzielt werden, die weniger gesunde Fette und raffinierte Kohlenhydrate reduzieren, ohne gesündere Fette (z. B. Olivenöl) einzuschränken.

Diese Diät besteht aus bestimmten Lebensmitteln, die angeblich während der Altsteinzeit konsumiert wurden, als die Nahrung gejagt oder gesammelt wurde (d. h. Tiere und Wildpflanzen). Somit umfasst die Ernährung

• erhöhte Proteinaufnahme

• Verminderte Kohlenhydrataufnahme (mit Aufnahme hauptsächlich von nicht stärkehaltigem frischem Obst und Gemüse)

• Eine moderate bis höhere Fettaufnahme (mit Aufnahme hauptsächlich aus einfach ungesättigten und mehrfach ungesättigten Fettsäuren)

Nahrungsmittel, von denen angenommen wird, dass sie während der Altsteinzeit nicht zur Verfügung standen (z. B. Milchprodukte, Getreide, Hülsenfrüchte, verarbeitete Öle, raffinierter Zucker, Salz, Kaffee) werden vermieden. Befürworter behaupten, dass der menschliche Stoffwechsel sich nicht daran gewöhnt hat, mit vielen dieser Lebensmittel umzugehen.

Es wird angenommen, dass die Paläo-Diät das Risiko einer koronaren Herzkrankheit, eines metabolischen Syndroms, eines Typ-2-Diabetes und vieler chronischer degenerativer Erkrankungen behandelt oder reduziert (1, 2). Die Paleo-Diät fördert auch potenziell die Gewichtsabnahme, verbessert die sportliche Leistung, verbessert den Schlaf und verbessert die geistige Funktion. Es gibt jedoch nur wenige Hinweise auf die Wirksamkeit dieser Ernährung.

Risiken sind eine unzureichende Ernährung (aufgrund der verringerten Aufnahme von Vollkornprodukten und Milchprodukten).

Das Wissen darüber, was in der Altsteinzeit gegessen wurde, ist begrenzt; jedoch deutet einiges darauf hin, dass die Ernährung der Altsteinzeit nicht so stark begrenzt war wie die moderne Paleo-Diät.

Die ketogene Diät enthält, ähnlich wie die Paläo-Diät, sehr fettreiche Lebensmittel und sehr geringe Mengen an Kohlenhydraten. Die Diät zielt darauf ab, Ketose auszulösen, einen Zustand, in dem Fett als Energiequelle verbrannt wird, was zu Gewichtsverlust führt. Die Keto-Diät hat sich als wirksam bei der Unterdrückung von Hungergefühl erwiesen, was zu einer Reduktion von Körpergewicht, Taillenumfang, Triglyzeriden, Hämoglobin A1c und Blutzucker führt (1–3).

Typische Lebensmittel in der ketogenen Diät sind Avocados, Öle, Nüsse, fettreicher Fisch, Eier, Rindfleisch, Huhn, Gemüse, Käse, Butter und Sahne. Die restriktive Diät ist nicht immer schmackhaft, und die Adhärenz stellt eine Herausforderung dar.

Zu den Risiken gehören gastrointestinale Symptome wie Obstipation, Übelkeit, Erbrechen und Diarrhö. Personen können die sogenannte „Keto-Grippe" erleben, die durch Kopfschmerzen, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen und Übelkeit gekennzeichnet ist. Weitere Risiken umfassen Dyslipidämie mit erhöhten LDL-Spiegeln, Nephrolithiasis, hepatische Steatose, Hyperkalziurie, Hypoproteinämie und Anämie (4–6).