In der Chiropraktik (einer manipulativen und körperbasierenden Praxis) wird die Beziehung zwischen der Struktur der Wirbelsäule und anderen artikulierenden Oberflächen und deren Interaktion mit dem Nervensystem als Schlüssel zur Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit angesehen. Die wichtigste Methode zur Wiederherstellung dieser Beziehung ist die Manipulation der Wirbelsäule, anderer Gelenke und Weichteile. Die Chiropraktik kann physikalische Therapien (z. B. Hitze und Kälte, elektrische Stimulation, Rehabilitationsmaßnahmen), Massage oder Akupressur und Krankengymnastik, ergonomische Maßnahmen oder Veränderungen im Lebensstil umfassen.
Einige Chiropraktiker betonen die vitalistische Medizin (die Fähigkeit des Körpers, sich selbst zu heilen). Sie wenden manuelle Manipulationen an, um vermeintliche Fehlstellungen der Wirbel zu korrigieren, in dem Bestreben, den Fluss einer Lebensenergie (als "innate" bezeichnet) wiederherzustellen und dadurch die meisten Erkrankungen zu heilen. Andere Chiropraktoren lehnen diese Auffassung in unterschiedlichem Maße ab; einige von ihnen beschränken sich auf evidenzbasierte muskuloskelettale Behandlungen.
Verwendet für Chiropraktik
Evidenz mittlerer Qualität unterstützt die chiropraktische Manipulation bei
Schmerzen im unteren Rücken (1, 2)
Eine groß angelegte pragmatische Studie mit US-Militärangehörigen, die unter Schmerzen im unteren Rückenbereich litten, ergab, dass die Ergänzung der üblichen medizinischen Versorgung durch chiropraktische Behandlungen im Vergleich zur alleinigen Standardversorgung zu einer Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie einer Verringerung der Schmerzen und der Beeinträchtigungen führte (3).
Die Chiropraktik ist manchmal nützlich bei der Behandlung von Kopfschmerzen, insbesondere bei zervikogenen Kopfschmerzen, auch wenn der Nutzen nicht von langer Dauer ist und qualitativ hochwertigere Nachweise benötigt werden (4). Spinale Manipulation bei akuten Nackenschmerzen kann wirksam sein, jedoch ist die Evidenz hinsichtlich Qualität und Umfang begrenzt (5).
Einige Chiropraktiker behandeln andere Krankheiten (z. B. Asthma, Enuresis, Torticollis und Otitis media bei Kindern), obwohl es nur wenige hochwertige Studien zur Chiropraktik als Behandlung dieser Krankheiten gibt, und diese Studien deren Wirksamkeit nicht unterstützen.
Mögliche Schädliche Wirkungen
In seltenen Fällen können nach Manipulationen im Wirbelsäulenbereich ernste Komplikationen auftreten (z. B. Rückenschmerzen, Schädigung zervikaler Nerven bzw. Halsarterien) (6). Manipulationen der Wirbelsäule werden für Patienten mit Osteoporose oder Symptomen einer Neuropathie (z. B. Parästhesien, Verlust der Stärke in einer Extremität) nicht empfohlen. Ob eine Manipulation für Patienten sicher ist, die eine Wirbelsäulenoperation oder einen Schlaganfall hinter sich haben oder unter einer vaskulären Störung leiden, ist unklar.
Literatur
1. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, et al. Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J.18(5):866-879, 2018. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013
2. Walker BF, French SD, Grant W, Green S. A Cochrane review of combined chiropractic interventions for low-back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(3):230-242. doi:10.1097/BRS.0b013e318202ac73
3. Hays RD, Shannon ZK, Long CR, et al. Health-Related Quality of Life Among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care Plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(9):1550-1559. doi:10.1093/pm/pnac009. Erratum to. Health-Related Quality of Life among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(6):1198. doi:10.1093/pm/pnac054
4. Fernandez M, Moore C, Tan J, et al. Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 24(9):1687-1702, 2020. doi:10.1002/ejp.1632
5. Chaibi A, Stavem K, Russell MB. Spinal manipulative therapy for acute neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Clin Med. 10(21):5011, 2021. Published 2021 Oct 28. doi:10.3390/jcm10215011
6. Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019;364:l689. Published 2019 Mar 13. doi:10.1136/bmj.l689
