Es gibt > 40 antiretrovirale Medikamente, unter anderem auch viele in den USA erhältliche Kombinationspräparate. Alle können Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen antiretroviralen Medikamenten oder häufig benutzten Antibiotika, Antiepileptika und Sedativa haben. Neue antiretrovirale Medikamente, Immunmodulatoren und Impfstoffe werden derzeit geprüft (1).
Da sich Expertenmeinungen zu therapeutischen Strategien rasch ändern, wird eine Konsultation mit Fachleuten nach Möglichkeit dringend empfohlen. Tabletten, die Festdosiskombinationen (FDC) von ≥ 3 Medikamenten enthalten, werden jetzt weitgehend bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt, um die Behandlung zu vereinfachen (sogenannte Einzeltabletten-Therapien: 1 Tablette einmal täglich) und die Compliance zu verbessern; bei sehr jungen Kindern sind solche Kombinationen in den USA möglicherweise nicht verfügbar oder schwierig einzusetzen.
Die Standardbehandlung für Kinder ist ähnlich wie bei Erwachsenen: antiretrovirale Kombinationstherapie zur Maximierung der Virusunterdrückung und Minimierung der Auswahl an arzneimittelresistenten Stämmen. Bevorzugte Behandlungsschemata variieren je nach Alter, enthalten jedoch typischerweise 2 nukleosidische/nukleotidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI) plus 1 Integrase-Strangtransfer-Inhibitor (INSTI) oder, seltener, einen nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI) oder einen geboosterten Proteasehemmer (PI) (siehe Tabelle ). Die Anwendung antiretroviraler Medikamente bei vorbehandelten Kindern und Jugendlichen ist komplex; in der Tabelle sind nur häufig verwendete Erstlinientherapien (NRTIs, NNRTIs und INSTIs) für therapienaive Kinder und Jugendliche aufgeführt.
Eine regelmäßige klinische und labortechnische Überwachung ist wichtig, um rechtzeitig eine Medikamententoxizität und ein Fehlschlagen der Therapie zu erkennen.
Für Informationen zu antiretroviralen Medikamenten für Kinder, einschließlich Dosierung, Fixkombinationen, unerwünschten Wirkungen und Wechselwirkungen, siehe die regelmäßig aktualisierten Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection des Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV sowie Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information. See also the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
Ausgewählte antiretrovirale (ARV) Therapieschemata zur initialen Therapie der HIV-Infektion bei Kindern*
Altersgruppe | NRTI-Backbone-Komponente (Verwendung 2) | NNRTI oder INSTI-Komponente (Verwendung 1) |
|---|---|---|
Kleinkinder bis zu < 30 Tagen | Zidovudin plus Lamivudin (oder Emtricitabin) (jeweils als orale Lösung) | Nevirapin als Lösung zum Einnehmen oder Gewicht ≥ 2 kg: Raltegravir‑Granulat zur Herstellung einer oralen Suspension |
Kinder ≥ 30 Tage bis 2 Jahre und Gewicht > 3 kg | Abacavir† (oder Zidovudin) plus Lamivudin (oder Emtricitabin) (jeweils als Lösung zum Einnehmen) | Dolutegravir-Dispergiertabletten Gewicht > 6 kg: Eine Fixkombination aus Abacavir/Lamivudin/Dolutegravir ist als vollständiges, einmal täglich einzunehmendes Behandlungsschema in Form einer dispergierbaren Tablette oder als Fixkombination für Personen > 25 kg verfügbar. |
Kinder ≥ 2 Jahre, Gewicht ≥ 14 kg | Emtricitabin plus Tenofoviralafenamid | Bictegravir Eine Fixkombination von Emtricitabin/Tenofoviralafenamid/Bictegravir (in 2 Dosierungsstärken: 1 für Kinder von 14 bis < 25 kg und 1 für Personen ≥ 25 kg) ist als komplettes, einmal täglich einzunehmendes Behandlungsschema erhältlich. |
Jugendliche > 12 Jahre, Gewicht ≥ 25 kg | Emtricitabin plus Tenofoviralafenamid | Bictegravir Eine fest dosierte Tablette mit Emtricitabin/Tenofovir Alafenamid/Bictegravir ist als einmal täglich einzunehmende Komplettlösung erhältlich. |
* Jede Behandlung enthält 2 NRTI antiretrovirale-Medikamente plus eine NNRTI-, oder INSTI-Komponente. Mehrere alternative ARV-Schemata existieren. Die Beratung mit einem Experten für pädiatrische HIV-Medizin wird empfohlen. Informationen über unerwünschte Wirkungen, andere Therapieregime und Dosierungen (insbesondere Informationen über Kombinationspräparate mit fester Dosierung) und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln finden Sie in den ständig aktualisierten Einsatz antiretroviraler Wirkstoffe bei pädiatrischer HIV-Infektion des Gremiums für antiretrovirale Therapie und medizinisches Management von mit HIV lebenden Kindern. Accessed June 19, 2025. | ||
† Abacavir sollte nur bei Kindern angewendet werden, die HLA-B*5701-negativ sind. | ||
HLA = humanes Leukozytenantigen; INSTI = Integrase-Strangtransfer-Inhibitor; NNRTI = nicht-nukleosidischer Reverse-Transkriptase-Inhibitor; NRTI = nukleosidischer/nukleotidischer Reverse-Transkriptase-Inhibitor. | ||
(Siehe auch HIV-Infektion bei Säuglingen und Kindern.)
General reference
1. Weinberg GA, Abuogi L, Siberry GK. Pediatric human immunodeficiency virus infection. In Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, ed. 10, edited by Blaser MJ, Holland S, Cohen JI. Philadelphia, Elsevier, 2025, p. 129.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program
Perinatal HIV Services Hotline 1-888-448-8765
